Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dzieckiem

Stan prawny na 2026-08-22

Odchodzisz od zarobku do małego dziecka i razem z tytułem do ubezpieczenia znika Twoja składka emerytalna. Ustawa daje na to osobne rozwiązanie, ale uruchamia je dopiero oświadczenie złożone w ZUS i tylko dla jednego z rodziców.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dzieckiem: wzór PDF i Word

[Miejscowość, data]

[Imię i nazwisko]
[Adres zamieszkania]
PESEL: [numer]
(w razie braku numeru PESEL: [seria i numer dowodu osobistego albo paszportu])

Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w [miejscowość]

OŚWIADCZENIE
o zamiarze podlegania ubezpieczeniu emerytalnemu
z tytułu sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem
(art. 36 ust. 15 w związku z art. 6b ust. 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych)

1. Sprawuję osobistą opiekę nad dzieckiem: [imię i nazwisko dziecka], urodzonym [data urodzenia], które jest moim [dzieckiem własnym / dzieckiem mojego małżonka / dzieckiem przysposobionym].

2. Dzień rozpoczęcia sprawowania osobistej opieki: [data].

3. Dzień zakończenia sprawowania osobistej opieki: [data].

4. Miejsce zamieszkania: [ulica i numer, kod pocztowy, miejscowość].

5. Ostatni okres ubezpieczenia: od [data] do [data], z tytułu [np. umowy zlecenia / pozarolniczej działalności gospodarczej / współpracy przy działalności], płatnik składek: [nazwa i NIP].

6. Drugi rodzic dziecka, [imię i nazwisko], [nie korzysta / korzysta] z uprawnień określonych w art. 6 ust. 1 pkt 19, art. 6a ust. 1 albo art. 6b ust. 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych. [Jeżeli korzysta, wskaż rodzaj uprawnienia i okres: ...]

7. Wnoszę o objęcie mnie z tego tytułu obowiązkowym ubezpieczeniem emerytalnym.

Załączniki:
1) skrócony odpis aktu urodzenia dziecka,
2) orzeczenie o niepełnosprawności albo o stopniu niepełnosprawności dziecka [jeżeli dziecko takie orzeczenie posiada].

Zobowiązuję się zawiadomić Zakład o każdej zmianie danych wskazanych w tym oświadczeniu w terminie 7 dni od dnia jej zaistnienia (art. 36 ust. 16 ustawy).

[Podpis]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Kiedy składasz to oświadczenie

Zamykasz firmę albo ją zawieszasz, kończysz zlecenie i najbliższe miesiące spędzasz przy dziecku. Tytuł do ubezpieczenia znika z dnia na dzień, a razem z nim składka emerytalna. Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych daje na to osobny tytuł i nazywa go dokładnie tak jak Twoja sytuacja: osoba sprawująca osobistą opiekę nad dzieckiem, własnym, małżonka albo przysposobionym (art. 4 pkt 17 u.s.u.s.).

Okres jest ograniczony z dwóch stron: do 3 lat i nie dłużej niż do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6. rok życia. Gdy dziecko ma orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności i z powodu stanu zdrowia wymaga Twojej osobistej opieki, okres rośnie do 6 lat, nie dłużej niż do ukończenia przez nie 18. roku życia. Wykorzystujesz go w całości albo najwyżej w czterech częściach (art. 6a ust. 5 i art. 6b ust. 3).

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Podstawa prawna i od kiedy działa ubezpieczenie

Ścieżki są dwie i decydują o zakresie ochrony. Obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym podlegasz, jeżeli przez co najmniej 6 miesięcy przed opieką prowadziłeś działalność gospodarczą i zaprzestałeś jej albo zawiesiłeś ją w trybie art. 36aa ust. 1, prowadziłeś inną pozarolniczą działalność, pracowałeś na zleceniu, współpracowałeś przy cudzej działalności albo byłeś osobą duchowną (art. 6a ust. 1). Półrocze uważa się za spełnione, gdy z tych tytułów podlegałeś ubezpieczeniom nieprzerwanie bezpośrednio przed dniem rozpoczęcia opieki i opłacałeś składki (art. 6a ust. 2). Kto tych warunków nie spełnia, dostaje samo ubezpieczenie emerytalne (art. 6b ust. 1).

W obu ścieżkach miejsce jest jedno:

Prawo do objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem emerytalnym przysługuje jednemu z rodziców, pod warunkiem że drugi rodzic nie jest objęty ubezpieczeniem emerytalnym z tego tytułu albo ubezpieczeniami określonymi w art. 6 ust. 1 pkt 19 lub art. 6a.

Tak brzmi art. 6b ust. 2 u.s.u.s., a bliźniaczy warunek dla ścieżki szerszej stoi w art. 6a ust. 3. Art. 6 ust. 1 pkt 19 obejmuje urlop wychowawczy i zasiłek macierzyński, więc rodzic na wychowawczym już to miejsce zajmuje.

Termin działa inaczej, niż zakłada większość rodziców. Ubezpieczenie biegnie od dnia wskazanego w oświadczeniu jako dzień rozpoczęcia opieki, nie wcześniej jednak niż od dnia jego złożenia (art. 13 pkt 13a). Wstecz go nie cofniesz. Składki finansuje w całości budżet państwa za pośrednictwem ZUS (art. 16 ust. 8), a podstawę wymiaru ustawa opisuje procentowo: 60 procent prognozowanego przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w ścieżce z art. 6a ust. 1 pkt 1-4 (art. 18 ust. 5b) i 75 procent minimalnego wynagrodzenia w ścieżce z art. 6b (art. 18b).

Gdzie i jak je złożyć

Adresatem jest ZUS. Zgłoszenia do ubezpieczeń ani wyrejestrowania nie robisz sam, bo ustawa powierza je Zakładowi (art. 36 ust. 2b). Twoje zadanie kończy się na przedłożeniu trzech rzeczy: skróconego odpisu aktu urodzenia dziecka, oświadczenia oraz orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności, jeżeli dziecko takie ma. ZUS udostępnia druk w dwóch wariantach, osobno dla samego emerytalnego i osobno dla emerytalnego z rentowym, i przyjmuje go w placówce albo pocztą. Gdy decyzja Zakładu Cię nie przekona, zostaje odwołanie od decyzji ZUS.

Przygotuj oświadczenie w generatorze

Co musi zawierać

Treść wylicza art. 36 ust. 15 u.s.u.s.:

  • imię, nazwisko i PESEL osoby sprawującej opiekę, a w razie braku numeru PESEL seria i numer dowodu osobistego albo paszportu,
  • miejsce zamieszkania,
  • dzień rozpoczęcia i dzień zakończenia sprawowania osobistej opieki,
  • imię, nazwisko i data urodzenia dziecka,
  • informacja o ostatnim okresie ubezpieczenia,
  • informacja o tym, czy drugi rodzic korzysta z uprawnień z art. 6 ust. 1 pkt 19, art. 6a ust. 1 albo art. 6b ust. 1.

Ostatni punkt jest sednem całego pisma. O każdej zmianie danych wpisanych do oświadczenia zawiadamiasz ZUS w ciągu 7 dni od jej zaistnienia (art. 36 ust. 16).

Najczęstsze błędy

Data wsteczna. Dzień rozpoczęcia opieki wskazujesz dowolny, a ubezpieczenie i tak ruszy najwcześniej z dniem złożenia pisma (art. 13 pkt 13a). Każdy miesiąc zwłoki to miesiąc bez składki.

Oświadczenia od obojga rodziców. Warunek z art. 6b ust. 2 obejmuje też sytuację, w której drugie z Was siedzi na urlopie wychowawczym. W domu trzeba wybrać jedną osobę, bo przy braku warunków uzasadniających opłacanie składek wyrejestrowanie należy do ZUS (art. 36 ust. 2b).

Zapomniany drugi tytuł. Ubezpieczenie z tytułu opieki działa tylko wtedy, gdy nie masz ustalonego prawa do emerytury ani renty i nie masz innego tytułu rodzącego obowiązek ubezpieczeń społecznych (art. 9 ust. 6). Pół etatu obok opieki zamyka sprawę.

Doklejona klauzula o odpowiedzialności karnej. Przy tym oświadczeniu ustawa jej nie wymaga, choć przy wniosku opiekuna osoby ze świadczeniem wspierającym wymaga jej wprost (art. 36c ust. 2). Ciężar leży tu po stronie składkowej.

Pozostałe pisma tego typu znajdziesz w dziale oświadczenia.

Podstawa prawna

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czy zamiast oświadczenia mogę przynieść do ZUS zaświadczenie o opiece?
Nie ma organu, który taką opiekę zaświadcza. Fakt potwierdzasz sam, a ustawa nazywa to pismo oświadczeniem o zamiarze podlegania ubezpieczeniom (art. 36 ust. 15 u.s.u.s.). Urzędowe dokumenty dokładasz dwa: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka oraz orzeczenie o niepełnosprawności, jeżeli dziecko je ma (art. 36 ust. 2b).
Czy oboje rodzice mogą złożyć takie oświadczenie na to samo dziecko?
Nie. Prawo przysługuje jednemu z rodziców i tylko wtedy, gdy drugie nie jest objęte ubezpieczeniem z tego samego tytułu ani ubezpieczeniami z art. 6 ust. 1 pkt 19 u.s.u.s., czyli z urlopu wychowawczego i zasiłku macierzyńskiego (art. 6b ust. 2, art. 6a ust. 3). Wybrany rodzic może rozłożyć swój okres na najwyżej cztery części.
Kto płaci składki w czasie osobistej opieki nad dzieckiem?
Finansuje je w całości budżet państwa za pośrednictwem ZUS (art. 16 ust. 8 u.s.u.s.), więc nie dopłacasz nic z własnej kieszeni. Podstawę wymiaru ustawa opisuje procentowo: 60 procent prognozowanego przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w ścieżce z art. 6a ust. 1 pkt 1-4 (art. 18 ust. 5b) i 75 procent minimalnego wynagrodzenia w ścieżce z art. 6b (art. 18b).
Co się stanie, gdy w oświadczeniu podam nieprawdę o drugim rodzicu?
Ustawa nie każe dołączać do tego pisma klauzuli o odpowiedzialności karnej, choć wymaga jej wprost przy innym wniosku w tej samej ustawie (art. 36c ust. 2). Realna konsekwencja jest składkowa: gdy warunki uzasadniające opłacanie składek nie istnieją, wyrejestrowanie z ubezpieczeń należy do ZUS (art. 36 ust. 2b), a ten okres zostaje bez składki.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo