Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Oświadczenie PZU

Stan prawny na 2026-07-08

Oświadczenie dla PZU najczęściej oznacza oświadczenie sprawcy kolizji drogowej, którą spowodował kierowca z polisą OC w PZU. To pismo pozwala poszkodowanemu zgłosić szkodę z OC sprawcy i uruchomić wypłatę odszkodowania u jego ubezpieczyciela.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Oświadczenie PZU: wzór PDF i Word

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA], [GODZINA]

OŚWIADCZENIE SPRAWCY KOLIZJI DROGOWEJ

Sprawca kolizji:
[IMIĘ I NAZWISKO], [ADRES]
Numer prawa jazdy: [NUMER]
Pojazd: [MARKA I MODEL], nr rej. [NUMER REJESTRACYJNY], VIN [NUMER VIN]
Polisa OC: [NUMER POLISY], ubezpieczyciel: Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. (PZU)

Poszkodowany:
[IMIĘ I NAZWISKO], [ADRES]
Pojazd: [MARKA I MODEL], nr rej. [NUMER REJESTRACYJNY]

Oświadczam, że w dniu [DATA] o godzinie [GODZINA] w [MIEJSCE, np. na skrzyżowaniu ul. ... / na parkingu przy ...], kierując wyżej opisanym pojazdem, spowodowałem kolizję drogową. Do zdarzenia doszło wskutek [OPIS, np. niezachowania bezpiecznej odległości i najechania na tył pojazdu poszkodowanego / wymuszenia pierwszeństwa przejazdu].

W wyniku kolizji w pojeździe poszkodowanego uszkodzeniu uległy: [OPIS, np. tylny zderzak, klapa bagażnika, prawy tylny reflektor]. W moim pojeździe uszkodzeniu uległy: [OPIS / brak].

Nikt z uczestników nie odniósł obrażeń. Na miejscu [nie było interwencji policji / policja sporządziła notatkę].

Świadkowie zdarzenia: [IMIĘ I NAZWISKO, TELEFON / brak].

Powyższe oświadczenie składam dobrowolnie i zgodnie z prawdą. Wyrażam zgodę na przekazanie go ubezpieczycielowi w celu likwidacji szkody z mojego obowiązkowego ubezpieczenia OC.

Podpis sprawcy: [PODPIS]
Podpis poszkodowanego: [PODPIS]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Ktoś stuknął Cię na parkingu albo to Ty zajechałeś komuś drogę, obeszło się bez rannych, a sprawca ma OC w PZU? Zamiast czekać na policję, kierowcy zwykle spisują na miejscu wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym. To ono pozwala poszkodowanemu zgłosić szkodę z OC sprawcy i odzyskać pieniądze za naprawę u jego ubezpieczyciela.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Napisz oświadczenie sprawcy kolizji

Kiedy piszesz oświadczenie dla PZU

Hasło “oświadczenie PZU” najczęściej oznacza oświadczenie sprawcy kolizji drogowej, w której winny kierowca ma polisę OC w PZU. Spisujesz je na miejscu zdarzenia, gdy kolizja jest drobna, sprawa winy jest jasna i nikomu nic się nie stało. Typowe sytuacje: ktoś najechał Ci na tył auta na światłach, obcy kierowca porysował Ci drzwi na parkingu i przyznaje się do winy, albo to Ty wymusiłeś pierwszeństwo i chcesz, żeby poszkodowany rozliczył szkodę z Twojego OC.

Rzadziej pod tym samym hasłem kryje się oświadczenie, które sam dołączasz do zgłoszenia szkody, czyli Twój pisemny opis przebiegu zdarzenia, albo oświadczenie o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia zawartej na odległość. Ta strona dotyczy najczęstszego przypadku, czyli oświadczenia sprawcy kolizji.

Podstawa prawna i termin

Odpowiedzialność sprawcy kolizji wynika z Kodeksu cywilnego. Przy zderzeniu dwóch pojazdów kierowcy odpowiadają wobec siebie na zasadach ogólnych, czyli na zasadzie winy (art. 436 § 2 w związku z art. 415 k.c.). Kto z własnej winy wyrządził szkodę, ma obowiązek ją naprawić, a w praktyce robi to za niego ubezpieczyciel z obowiązkowego OC posiadacza pojazdu.

Termin wypłaty wyznacza ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych. PZU wypłaca odszkodowanie w ciągu 30 dni od dnia zgłoszenia szkody (art. 14 ust. 1). Jeśli w tym czasie nie da się wyjaśnić okoliczności albo wysokości szkody, termin wydłuża się do 14 dni od dnia, w którym wyjaśnienie stało się możliwe, ale nie dłużej niż do 90 dni od zgłoszenia, chyba że sprawa zależy od toczącego się postępowania karnego lub cywilnego (art. 14 ust. 2). Gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty lub przyznaje mniej, niż żądasz, ma obowiązek wyjaśnić Ci to na piśmie i wskazać podstawę prawną (art. 14 ust. 3).

Wewnętrzne procedury i druki PZU pomagają zebrać dane, ale to nie one wyznaczają Twoje prawa, tylko ustawa i umowa.

Forma, skutki i odwołalność

Oświadczenie sprawcy spisujesz w zwykłej formie pisemnej. Nie musisz iść do notariusza ani szukać dodatkowych świadków na papier, wystarczą podpisy obu kierowców. Liczy się to, żeby dokument był czytelny i kompletny.

Podpisane przyznanie się do winy działa jak dowód w sprawie. Nie przesądza go jednak ostatecznie, bo ubezpieczyciel i tak samodzielnie ocenia, kto odpowiada za szkodę i w jakiej wysokości, biorąc pod uwagę całość okoliczności. Jeśli podpisałeś oświadczenie pod wpływem stresu, w błędnym przekonaniu co do przebiegu zdarzenia albo bez pełnych informacji, nie jesteś tym związany raz na zawsze. Możesz swoje stanowisko sprostować i przedstawić PZU dodatkowe dowody, na przykład nagranie z wideorejestratora czy zeznania świadka. Gdy jednak oświadczenie odpowiada prawdzie, samo jego wycofanie niczego nie zmieni.

Gdzie i jak zgłosić szkodę

Samo oświadczenie zostaje między kierowcami. Żeby ruszyła wypłata, poszkodowany zgłasza szkodę ubezpieczycielowi sprawcy. W PZU zrobisz to przez formularz online, aplikację mojePZU, infolinię albo w oddziale. Do zgłoszenia przyda się numer polisy OC sprawcy, dane pojazdów, data i miejsce zdarzenia oraz właśnie podpisane oświadczenie.

Oświadczenie ma sens tylko wtedy, gdy sprawa winy jest bezsporna i nikt nie ucierpiał. Jeśli kierowcy spierają się, kto zawinił, ktoś jest ranny, pojawia się podejrzenie alkoholu albo w grę wchodzi pojazd bez ważnego OC, wezwij policję. Przy jakichkolwiek obrażeniach oświadczenie odpada, bo takie zdarzenie to już wypadek, a nie kolizja, i wymaga interwencji służb.

Co powinno zawierać oświadczenie sprawcy

  • Datę, godzinę i dokładne miejsce zdarzenia.
  • Dane obu kierowców: imię i nazwisko, adres, numer prawa jazdy.
  • Dane obu pojazdów: markę i model, numer rejestracyjny, numer VIN.
  • Numer polisy OC sprawcy i nazwę ubezpieczyciela, czyli PZU.
  • Jasne wskazanie, kto i w jaki sposób spowodował kolizję (przyznanie się sprawcy do winy).
  • Opis uszkodzeń w obu pojazdach.
  • Dane świadków, jeśli byli.
  • Czytelne podpisy obu kierowców.

Zbliżone wzory po kolizji znajdziesz wśród oświadczeń, w tym oświadczenie sprawcy kolizji drogowej.

Najczęstsze błędy

  • Braki w danych. Bez numeru polisy, numerów rejestracyjnych i VIN ubezpieczyciel ma problem z identyfikacją sprawcy i pojazdu.
  • Mgliste okoliczności. “Doszło do kolizji” nic nie mówi. Napisz, kto komu zajechał drogę i jak dokładnie doszło do zderzenia.
  • Podpis pod czymś, czego nie rozumiesz. Nie podpisuj oświadczenia, w którym opis zdarzenia nie zgadza się z tym, co pamiętasz.
  • Spisywanie papieru mimo obrażeń. Gdy ktoś jest ranny, dzwoń po policję i pogotowie, zamiast szukać długopisu.
  • Brak zdjęć. Zrób fotografie ustawienia aut, uszkodzeń i miejsca zdarzenia, zanim odjedziecie.

Nie pisz tego od zera

Prawomat przeprowadzi Cię przez kilka pytań i złoży gotowe oświadczenie sprawcy kolizji, z danymi kierowców i pojazdów, numerem polisy OC, opisem zdarzenia i uszkodzeń oraz miejscem na podpisy obu stron.

Podstawa prawna

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czy samo oświadczenie sprawcy wystarczy, żeby PZU wypłaciło odszkodowanie?
To najważniejszy dokument przy zgłoszeniu szkody. Ubezpieczyciel i tak samodzielnie ocenia odpowiedzialność, więc dołącz do zgłoszenia zdjęcia z miejsca zdarzenia, numer polisy OC sprawcy oraz dane obu pojazdów. Gdy wina jest bezsporna, a oświadczenie kompletne i czytelne, PZU zwykle likwiduje szkodę bez wzywania policji.
Czy oświadczenie sprawcy kolizji trzeba spisać u notariusza?
Nie. Wystarczy zwykła forma pisemna z czytelnymi podpisami obu kierowców, bez notariusza i bez świadków na papierze. Liczy się kompletność danych: kto zawinił, jakie są pojazdy i polisa OC oraz jak przebiegło zdarzenie. Taki dokument PZU przyjmuje przy zgłoszeniu szkody z OC sprawcy.
Kiedy zamiast oświadczenia trzeba wezwać policję?
Wtedy, gdy kierowcy spierają się o winę, ktoś odniósł obrażenia, jest podejrzenie alkoholu lub narkotyków albo uczestnik nie ma ważnego OC czy uciekł z miejsca. Przy jakichkolwiek rannych oświadczenie nie wchodzi w grę, bo takie zdarzenie to wypadek wymagający interwencji policji i pogotowia.
Ile czasu PZU ma na wypłatę odszkodowania z OC sprawcy?
Co do zasady 30 dni od dnia zgłoszenia szkody (art. 14 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych). Jeśli wyjaśnienie okoliczności lub wysokości szkody wymaga więcej czasu, termin sięga 90 dni od zgłoszenia (art. 14 ust. 2). Dłużej wolno czekać tylko przy zależnym postępowaniu karnym lub cywilnym.
Czy mogę wycofać podpisane oświadczenie o winie?
Podpisane przyznanie się do winy to dowód w sprawie. Nie jest jednak nieodwołalnym aktem, bo ubezpieczyciel sam ustala odpowiedzialność. Jeśli podpisałeś w błędzie lub pod presją, możesz sprostować stanowisko i przedstawić PZU nowe dowody, na przykład nagranie z kamery. Gdy oświadczenie odpowiada prawdzie, samo wycofanie niczego nie zmieni.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo