Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Wniosek o zasiłek stały

Stan prawny na 2026-07-18

Zasiłek stały to comiesięczne, bezterminowe wsparcie dla osób, które nie mogą już pracować z powodu wieku albo całkowitej niezdolności do pracy, a ich dochód jest niższy od ustawowego progu. Wysokość liczy się indywidualnie, dlatego warto wiedzieć, jaką kwotę realnie może przyznać ośrodek i jak ją udokumentować.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Wniosek o zasiłek stały: wzór PDF i Word

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

[IMIĘ I NAZWISKO]
[ADRES ZAMIESZKANIA]
[PESEL]
[TELEFON]

Kierownik
Ośrodka Pomocy Społecznej
w [MIEJSCOWOŚĆ]

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU STAŁEGO

Działając na podstawie art. 37 ustawy z dnia 12 marca 2004 r.
o pomocy społecznej, zwracam się o ustalenie prawa do zasiłku
stałego z uwagi na [całkowitą niezdolność do pracy / osiągnięcie
wieku emerytalnego i niezdolność do pracy z powodu wieku].

Uzasadnienie:
Jestem osobą [samotnie gospodarującą / pozostającą w rodzinie
liczącej LICZBA osób]. Moja niezdolność do pracy została
potwierdzona [orzeczeniem o całkowitej niezdolności do pracy z dnia
DATA / orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności / faktem
osiągnięcia wieku emerytalnego]. Mój dochód netto za miesiąc
[MIESIĄC] wyniósł [KWOTA] zł, czyli poniżej kryterium dochodowego
z art. 8 ustawy. Nie pobieram [renty / emerytury] w wysokości
wykluczającej prawo do zasiłku.

Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wywiadu środowiskowego w moim
miejscu zamieszkania.

Załączniki:
- orzeczenie o niezdolności do pracy / o stopniu niepełnosprawności;
- zaświadczenie lub oświadczenie o dochodach za [MIESIĄC];
- [dokumenty dotyczące renty socjalnej / innych świadczeń, jeśli są];
- [inne dokumenty potwierdzające sytuację].

[PODPIS]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Kiedy przysługuje zasiłek stały

Zasiłek stały trafia do osób, u których brak możliwości zarobkowania ma charakter trwały. Według art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy społecznej otrzyma go pełnoletni wnioskodawca niezdolny do pracy z powodu wieku (po osiągnięciu wieku emerytalnego) albo całkowicie niezdolny do pracy, o ile jego dochód mieści się poniżej ustawowego kryterium.

Decyduje trwałość tej sytuacji. Kiedy przerwa w pracy jest chwilowa, wynika z leczenia albo z czekania na przyznanie renty, sięgasz raczej po zasiłek okresowy. Świadczenie stałe odpowiada na okoliczności, które się nie cofną: sędziwy wiek lub orzeczoną całkowitą niezdolność do pracy.

Przesłankę zdrowotną potwierdza dokument urzędowy: orzeczenie o całkowitej niezdolności do pracy wydane przez lekarza orzecznika ZUS albo orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Gdy takiego papieru brakuje, ośrodek nie ma na czym oprzeć decyzji.

Podstawa prawna, kryterium i wysokość

Reguły znajdziesz w art. 37 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej. Warunkiem wstępnym jest dochód poniżej progu opisanego w art. 8. Obecnie granica wynosi 1010 zł dla kogoś, kto gospodaruje w pojedynkę, oraz 823 zł w przeliczeniu na jednego członka rodziny (te progi weryfikuje się raz na trzy lata, dlatego w 2026 r. wciąż obowiązują; ich stan sprawdzisz na stronach gov.pl).

Kwota nie jest z góry ustalona. Dla osoby samotnie gospodarującej wylicza się ją jako różnicę między 130% kryterium dochodowego a jej dochodem, z górnym pułapem 1229 zł miesięcznie (art. 37 ust. 2, kwota z mocą od 1 stycznia 2025 r.). Dla osoby w rodzinie podstawą jest różnica między kryterium przypadającym na członka rodziny a dochodem na osobę. Cokolwiek wyjdzie z rachunku, świadczenie nie zejdzie poniżej 100 zł miesięcznie (art. 37 ust. 3).

To właśnie mnożnik 130% jest znakiem rozpoznawczym tego świadczenia, bo przy okresowym punktem wyjścia jest samo kryterium. Dzięki niemu pobieranie skromnej renty socjalnej nie odcina od razu prawa do dopłaty z pomocy społecznej.

Gdzie i jak złożyć wniosek

Pismo składasz w ośrodku pomocy społecznej odpowiadającym miejscu, w którym rzeczywiście przebywasz (w mieście będzie to MOPS, w gminie GOPS), a nie temu z zameldowania. Wybierasz dogodną drogę: wizytę w okienku, przesyłkę pocztową albo pismo elektroniczne przez ePUAP tam, gdzie gmina taką opcję udostępnia. Za rozpatrzenie sprawy nic nie zapłacisz.

Nim zapadnie rozstrzygnięcie, czeka Cię wywiad środowiskowy z art. 107: pracownik socjalny odwiedza mieszkanie i sprawdza, jak wyglądają Twoje finanse, zdrowie oraz sytuacja rodzinna. Całość zamyka decyzja administracyjna, wydawana zwykle w miesięcznym terminie. Jeśli będzie odmowna, na zaskarżenie jej do samorządowego kolegium odwoławczego masz 14 dni liczone od doręczenia, a odwołanie kierujesz przez ten sam ośrodek.

Wolisz nie zaczynać od pustej kartki? Przygotuj wniosek w Prawomacie i dopracuj gotowy szablon. To jedno z popularniejszych pism do urzędu.

Co powinien zawierać wniosek

  • Twoje dane: imię i nazwisko, numer PESEL, adres oraz kontakt telefoniczny.
  • Oznaczenie adresata: kierownik ośrodka pomocy społecznej właściwego dla Twojego miejsca zamieszkania.
  • Treść żądania: jasna prośba o przyznanie zasiłku stałego z powołaniem art. 37 ustawy.
  • Podstawa uprawnienia: wskazanie wieku emerytalnego albo całkowitej niezdolności do pracy wraz z numerem i datą orzeczenia.
  • Sytuacja dochodowa: kwota dochodu wnioskodawcy oraz pozostałych domowników z miesiąca sprzed złożenia pisma.
  • Dowody: orzeczenie o niezdolności lub o stopniu niepełnosprawności, potwierdzenie dochodów, a na końcu data i własnoręczny podpis.

Najczęstsze błędy

  • Zrównywanie z zasiłkiem okresowym: stały należy się przy trwałej niezdolności, a okresowy przy kłopotach przemijających, takich jak choroba czy oczekiwanie na rentę.
  • Pominięcie orzeczenia: deklaracja o złym zdrowiu to za mało, całkowitą niezdolność do pracy trzeba wykazać dokumentem.
  • Liczenie na stałą stawkę: wynik zależy od 130% kryterium (osoba samotna) albo kryterium na osobę (rodzina), z limitem 1229 zł u góry i 100 zł u dołu.
  • Kierowanie sprawy według zameldowania: o właściwości ośrodka przesądza faktyczne miejsce pobytu, nie adres w dowodzie.
  • Brak potwierdzeń dochodu: bez nich urzędnik nie wyliczy różnicy stanowiącej podstawę zasiłku i odeśle wniosek do uzupełnienia.

Podstawa prawna

Podobne: Wniosek

Może Cię też zainteresować

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Komu przysługuje zasiłek stały?
Zasiłek stały przysługuje pełnoletniej osobie niezdolnej do pracy z powodu wieku (osiągnięcie wieku emerytalnego) albo całkowicie niezdolnej do pracy, jeżeli jej dochód jest niższy od kryterium z art. 8 ustawy o pomocy społecznej. Dotyczy to zarówno osoby samotnie gospodarującej, jak i osoby pozostającej w rodzinie.
Jakie jest kryterium dochodowe przy zasiłku stałym?
O prawie do zasiłku przesądza próg z art. 8. Dochód osoby prowadzącej gospodarstwo w pojedynkę nie może przekroczyć 1010 zł, a przy rodzinie limit to 823 zł na każdego jej członka (wartości z 2025 r., aktualne również w 2026). Liczy się dochód sprzed miesiąca.
Jak liczona jest wysokość zasiłku stałego?
U osoby samotnie gospodarującej to różnica między 130% kryterium dochodowego a jej dochodem, ale nie więcej niż 1229 zł miesięcznie (art. 37 ust. 2, stan od 1 stycznia 2025 r.). W rodzinie liczy się różnica między kryterium na osobę a dochodem na osobę. Kwota nie może być niższa niż 100 zł.
Czym różni się zasiłek stały od okresowego?
Zasiłek stały wypłaca się bezterminowo osobie trwale niezdolnej do pracy z powodu wieku lub stanu zdrowia (art. 37). Zasiłek okresowy jest wsparciem przejściowym, na czas długotrwałej choroby, bezrobocia albo oczekiwania na rentę (art. 38). Stały zabezpiecza sytuację trwałą, okresowy - przejściową.
Gdzie złożyć wniosek i jak się odwołać?
Właściwy jest ośrodek pomocy społecznej (OPS lub MOPS) w miejscu Twojego rzeczywistego pobytu. Rozstrzygnięcie podejmuje kierownik ośrodka po przeprowadzeniu wywiadu środowiskowego. Gdy decyzja jest odmowna, w terminie 14 dni od jej doręczenia wnosisz odwołanie do samorządowego kolegium odwoławczego (SKO) przez ten sam ośrodek.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo