Wniosek do ZUS o wypłatę zasiłku chorobowego

Chorujesz dłużej niż kilka dni i zastanawiasz się, czy zasiłek przyjdzie sam, czy trzeba coś złożyć. Odpowiedź zależy od tego, kto go wypłaca - pracodawca czy ZUS.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Kiedy składasz wniosek o zasiłek chorobowy

Przez pierwsze 33 dni choroby w roku kalendarzowym (albo 14 dni, jeśli masz ukończone 50 lat) dostajesz od pracodawcy wynagrodzenie chorobowe na podstawie art. 92 Kodeksu pracy. Zasiłek chorobowy z ZUS wchodzi dopiero po tym okresie.

Gdy firma zgłasza do ubezpieczenia więcej niż 20 osób, zasiłek wypłaca sam pracodawca i nic nie składasz. Jeśli płatnikiem jest ZUS, to pracodawca przekazuje do Zakładu druk Z-3 (za zleceniobiorcę - Z-3a, za przedsiębiorcę - Z-3b) jako uzupełnienie Twojego e-ZLA.

Osobny wniosek składasz sam, gdy nie ma płatnika, który zrobi to za Ciebie. Typowy przykład: straciłeś pracę, a niezdolność powstała już po ustaniu zatrudnienia - wtedy wysyłasz do ZUS wniosek ZAS-53. Podobnie jest, gdy prowadzisz działalność i chorujesz dłużej: zasiłek płaci Ci ZUS, a Ty pilnujesz kompletu dokumentów.

Podstawa prawna i termin

Prawo do zasiłku daje art. 6 ust. 1 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tzw. ustawa zasiłkowa): świadczenie przysługuje osobie, która stała się niezdolna do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Zasiłek pobierasz przez czas niezdolności, ale nie dłużej niż 182 dni, a jeśli chorujesz na gruźlicę albo niezdolność przypada w ciąży - nie dłużej niż 270 dni (art. 8).

Najważniejszy termin to przedawnienie. Roszczenie o wypłatę zasiłku przedawnia się po 6 miesiącach od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje (art. 67) - po tym czasie ZUS może odmówić wypłaty. Sam Zakład ma na wypłatę 30 dni od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do ustalenia prawa do zasiłku (art. 64).

Gdzie i jak złożyć wniosek

Wniosek i dokumenty składasz w ZUS na jeden z trzech sposobów: elektronicznie przez Platformę Usług Elektronicznych (PUE ZUS), osobiście w placówce albo listem. To jeden z częstszych wniosków do urzędu lub instytucji, a jego złożenie jest bezpłatne.

Druk dobierasz do sytuacji: ZAS-53 to wniosek, który składa bezpośrednio osoba ubezpieczona (np. po ustaniu tytułu ubezpieczenia), a Z-3 / Z-3a / Z-3b to zaświadczenia płatnika składek. Nie chcesz układać pisma od zera? Wygeneruj wniosek z Prawomatem i uzupełnij gotowy szablon swoimi danymi.

Co powinien zawierać wniosek

1. Dane wnioskodawcy - imię, nazwisko, adres, PESEL.
2. Serię i numer e-ZLA albo dane zwolnienia, którego dotyczy wypłata.
3. Okres niezdolności do pracy - od kiedy do kiedy.
4. Tytuł ubezpieczenia - np. umowa o pracę, która ustała, albo działalność gospodarcza.
5. Numer rachunku bankowego, na który ma trafić zasiłek.
6. Oświadczenia wymagane w druku ZAS-53 (m.in. o innych tytułach do ubezpieczenia).
7. Data i podpis.

Najczęstsze błędy

• Wiara w 7-dniowy termin na wniosek - taki termin nie istnieje. Liczy się 6-miesięczne przedawnienie roszczenia (art. 67), a nie żaden limit od dnia zachorowania.
• Przegapienie przedawnienia - po 6 miesiącach od końca okresu zasiłkowego ZUS może odmówić wypłaty.
• Mylenie wynagrodzenia chorobowego z zasiłkiem - pierwsze 33 dni (14 dla osób 50+) płaci pracodawca, a nie ZUS.
• Zły druk - osoba ubezpieczona składa ZAS-53, a płatnik składek Z-3, nie odwrotnie.
• Błędny numer konta - zasiłek wróci do ZUS i wypłata się opóźni.