Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Oświadczenie stłuczka

Stan prawny na 2026-07-15

Stłuczka to potoczne słowo na drobną kolizję: pogięta blacha, otarte lusterko, wszyscy cali. Ten poradnik prowadzi Cię krok po kroku od pierwszej myśli na miejscu, czyli dzwonić po policję czy nie, aż po zgłoszenie szkody z OC sprawcy.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Oświadczenie stłuczka: wzór PDF i Word

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA], godz. [GODZINA]

OŚWIADCZENIE O STŁUCZCE (DROBNEJ KOLIZJI DROGOWEJ)

Charakter zdarzenia: wyłącznie szkody w pojazdach, nikt nie odniósł obrażeń.
Miejsce: [DOKŁADNY ADRES / PARKING, np. parking przed marketem przy ul. ... / skrzyżowanie ul. ... z ul. ...]

Kierujący pojazdem A (sprawca): [IMIĘ I NAZWISKO], PESEL [PESEL], adres [ULICA, KOD, MIEJSCOWOŚĆ], tel. [NUMER]
Prawo jazdy nr [NUMER], kat. [KATEGORIA]
Pojazd A: [MARKA I MODEL], nr rej. [NUMER], VIN [NUMER]
OC: [NAZWA ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ], polisa nr [NUMER], ważna do [DATA]

Kierujący pojazdem B (poszkodowany): [IMIĘ I NAZWISKO], adres [ULICA, KOD, MIEJSCOWOŚĆ], tel. [NUMER]
Pojazd B: [MARKA I MODEL], nr rej. [NUMER]

Przebieg stłuczki:
W dniu [DATA] o godz. [GODZINA] w wyżej wskazanym miejscu, wskutek [OPIS MANEWRU, np. cofania z miejsca postojowego bez upewnienia się co do wolnej przestrzeni / otarcia lusterkami przy wymijaniu / najechania na tył podczas hamowania], kierujący pojazdem A uszkodził pojazd B.

Kierujący pojazdem A oświadcza, że to on spowodował powyższą stłuczkę, i przyjmuje na siebie odpowiedzialność za szkodę. Oświadczenie składa dobrowolnie i zgodnie z prawdą.

Widoczne uszkodzenia pojazdu B: [WYKAZ, np. tylny zderzak, klapa bagażnika, lewe przednie drzwi].
Widoczne uszkodzenia pojazdu A: [WYKAZ / brak].
Uszkodzenia mogą być większe, niż widać na miejscu; strony nie ograniczają zakresu szkody do powyższego wykazu.

Policja na miejscu: [nie była wzywana / sporządziła notatkę, jednostka: ...]
Świadkowie: [IMIĘ I NAZWISKO, TELEFON / brak]
Załączniki: [LICZBA] zdjęć, szkic sytuacyjny [TAK / NIE], nagranie z wideorejestratora [TAK / NIE]

Oświadczenie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdego kierowcy.

Podpis kierującego pojazdem A: [CZYTELNY PODPIS]
Podpis kierującego pojazdem B: [CZYTELNY PODPIS]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Wracasz do zaparkowanego auta i widzisz świeżą rysę na drzwiach. Albo ktoś na światłach nie wyhamował i lekko stuknął Cię w zderzak. Blacha do poprawki, ludzie cali, a w głowie od razu pytanie: dzwonić po policję czy załatwić to między sobą.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Napisz oświadczenie po stłuczce

Stłuczka czy wypadek: gdzie przebiega granica

Stłuczka to słowo z języka codziennego, nie z ustawy. Prawnie mieści się w pojęciu kolizji, czyli zdarzenia, w którym ucierpiało wyłącznie mienie. Dopóki masz przed sobą samą pogiętą blachę i wszyscy są cali, spokojnie dogadasz się z drugim kierowcą na miejscu.

Granica jest ostra i wyznacza ją obecność osoby poszkodowanej. Gdy ktokolwiek został ranny albo zginął, zdarzenie nie jest już stłuczką, tylko wypadkiem. Wtedy nie sięgasz po długopis: udzielasz pomocy, wzywasz pogotowie i policję oraz nie ruszasz pojazdów bardziej, niż wymaga tego ratowanie życia (art. 44 ust. 2 Prawa o ruchu drogowym).

Po służby zadzwoń również wtedy, gdy nie skończyło się na blasze samych aut: sprawca wygląda na nietrzeźwego, nie potrafi pokazać ważnego OC, jego dane wyglądają na zmyślone, odjeżdża bez podania namiarów, spieracie się o winę albo ucierpiało czyjeś ogrodzenie, latarnia czy znak. W każdym z tych przypadków notatka funkcjonariusza waży więcej niż wspólna kartka.

Co po stłuczce nakazuje prawo

Kolejność ruchów na miejscu wyznacza Prawo o ruchu drogowym. Zatrzymujesz pojazd bez stwarzania zagrożenia, zabezpieczasz miejsce światłami awaryjnymi, trójkątem i kamizelką, a gdy nikt nie ucierpiał, zjeżdżasz autem tak, by nie tamować ruchu. Na żądanie drugiego uczestnika podajesz swoje dane, dane właściciela pojazdu oraz zakład, w którym masz OC (art. 44 ust. 1).

Kto płaci za szkodę? Przy zderzeniu dwóch pojazdów odpowiadacie wobec siebie na zasadzie winy, a nie ryzyka (art. 436 § 2 w związku z art. 415 Kodeksu cywilnego). Rachunku za naprawę nie reguluje jednak winny kierowca z własnej kieszeni, lecz jego obowiązkowe OC. Dlatego poszkodowany kieruje roszczenie wprost do ubezpieczyciela sprawcy (art. 19 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych), a ten wypłaca odszkodowanie zwykle w 30 dni od zgłoszenia szkody (art. 14 ust. 1 tej ustawy).

Ze zgłoszeniem nie musisz się spieszyć co do dnia, ale nie odkładaj go w nieskończoność: roszczenie z OC sprawcy przedawnia się z upływem 3 lat od chwili, w której dowiedziałeś się o szkodzie i o osobie zobowiązanej (art. 819 § 3 w związku z art. 4421 § 1 Kodeksu cywilnego). Samo zgłoszenie szkody przerywa ten bieg (art. 819 § 4).

Krok po kroku zaraz po stłuczce

  1. Sprawdź, czy nikomu nic się nie stało. Jeśli ktoś jest ranny, odłóż formalności i dzwoń pod 112.
  2. Zabezpiecz miejsce, a gdy obyło się bez rannych, usuń auta z jezdni.
  3. Zanim cokolwiek przestawisz, zrób zdjęcia: ustawienie pojazdów, uszkodzenia z bliska i z daleka, obie tablice rejestracyjne, znaki oraz sygnalizację.
  4. Wymieńcie się danymi z dowodu osobistego, prawa jazdy, dowodu rejestracyjnego i polisy. Numer polisy przepisz z dokumentu, nie ze słuchu.
  5. Spiszcie i podpiszcie oba egzemplarze wspólnego oświadczenia o zdarzeniu drogowym.
  6. Poszkodowany zgłasza szkodę ubezpieczycielowi sprawcy online, telefonicznie albo w oddziale, dołączając oświadczenie i zdjęcia.

Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym to bezpłatny formularz Polskiej Izby Ubezpieczeń, dostępny również w wersji polsko-angielskiej. Prowadzi obu kierowców po rubrykach, więc w stresie nie umknie Ci VIN, godzina ani kierunek jazdy. Wydrukuj go zawczasu i trzymaj w schowku. Pozostałe pisma po zdarzeniu drogowym znajdziesz wśród oświadczeń.

Co powinno zawierać oświadczenie po stłuczce

  • kiedy i gdzie: data, godzina, dokładny adres albo nazwa parkingu;
  • kto prowadził oba auta: imię, nazwisko, adres, PESEL, numer prawa jazdy, telefon;
  • czym jechaliście: marka, model, numer rejestracyjny i VIN każdego pojazdu;
  • u kogo jest OC: nazwa zakładu i numer polisy sprawcy wraz z datą ważności;
  • jak do tego doszło: opis manewru i kierunków jazdy, a nie samo słowo stłuczka;
  • co widać: wykaz uszkodzeń w obu autach, bez zamykania listy na tym, co widoczne;
  • prosty szkic sytuacyjny oraz czytelne podpisy obojga kierowców.

Najczęstsze błędy po stłuczce

  • Zniknięcie z miejsca, zanim spiszecie pełne dane. Odjazd z parkingu bez zostawienia namiarów bywa traktowany jak ucieczka z miejsca zdarzenia.
  • Numer polisy i nazwa ubezpieczyciela wzięte ze słuchu. Bez nich poszkodowany nie ma gdzie zgłosić szkody.
  • Podpis pod formułką, że uszkodzenia kończą się na zderzaku. Pełny koszt wychodzi dopiero po rozłożeniu auta w warsztacie.
  • Zero zdjęć i szkicu. Po miesiącu zostaje wyłącznie słowo przeciwko słowu.
  • Zbagatelizowany ból karku czy głowy nazajutrz. Szkodę na zdrowiu zgłaszasz jako osobne roszczenie, a przy poważniejszych obrażeniach to już wypadek i sprawa dla policji.

Prawomat spisze to za Ciebie

Odpowiedz w generatorze na kilka pytań o kierowców, pojazdy, polisy i przebieg stłuczki. Dostaniesz gotowe oświadczenie z kompletem danych, opisem zdarzenia, wykazem uszkodzeń oraz miejscem na szkic i podpisy obu stron.

Napisz oświadczenie po stłuczce

Podstawa prawna

Podobne: Oświadczenie

Może Cię też zainteresować

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czym stłuczka różni się od wypadku drogowego?
Stłuczka to potoczna nazwa kolizji: ucierpiały wyłącznie pojazdy, a nikt nie odniósł obrażeń. Gdy pojawia się choćby jeden ranny albo ktoś zginął, zdarzenie przestaje być stłuczką i staje się wypadkiem. Wtedy sama kartka nie wystarczy, wzywasz pogotowie i policję (art. 44 ust. 2 Prawa o ruchu drogowym).
Co zrobić po stłuczce na parkingu, gdy sprawca odjechał?
Zapisz jak najwięcej: zdjęcia uszkodzeń i całego miejsca, godzinę zdarzenia, a potem poszukaj świadków oraz monitoringu sklepu czy galerii. Bez danych sprawcy naprawę pokryjesz z własnego autocasco. Zgłoś rzecz również zarządcy parkingu, bo nagranie z kamery bywa jedynym tropem prowadzącym do winnego.
Czy po drobnej stłuczce trzeba wzywać policję?
Nie, jeżeli ucierpiały tylko pojazdy, wina jest bezsporna, a dane i polisy się zgadzają. Wystarczy wtedy wspólne oświadczenie. Policję wzywasz, gdy ktoś jest ranny, sprawca wygląda na nietrzeźwego, nie ma ważnego OC, odjeżdża bez podania namiarów albo spieracie się o to, kto zawinił.
Ile mam czasu na zgłoszenie szkody po stłuczce?
Zgłoś ją najlepiej od razu, choć żaden przepis nie wyznacza tu sztywnego terminu na sam kontakt z ubezpieczycielem. Samo roszczenie do zakładu sprawcy przedawnia się dopiero z upływem 3 lat od dnia, w którym dowiedziałeś się o szkodzie i o osobie zobowiązanej (art. 819 § 3 w związku z art. 4421 § 1 Kodeksu cywilnego).
Czy oświadczenie po stłuczce muszę spisać na miejscu?
Najlepiej tak, dopóki pamiętacie przebieg i macie przy sobie dokumenty. Przepisy nie narzucają ani formy, ani chwili spisania, lecz odkładanie tego na później utrudnia uzgodnienie wersji, a świadkowie znikają. Zwykła odręczna notatka podpisana przez obie strony w zupełności wystarczy, notariusz jest zbędny.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo