Oświadczenie stłuczka
Stan prawny na 2026-07-15
Stłuczka to potoczne słowo na drobną kolizję: pogięta blacha, otarte lusterko, wszyscy cali. Ten poradnik prowadzi Cię krok po kroku od pierwszej myśli na miejscu, czyli dzwonić po policję czy nie, aż po zgłoszenie szkody z OC sprawcy.
Oświadczenie stłuczka: wzór PDF i Word
[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA], godz. [GODZINA] OŚWIADCZENIE O STŁUCZCE (DROBNEJ KOLIZJI DROGOWEJ) Charakter zdarzenia: wyłącznie szkody w pojazdach, nikt nie odniósł obrażeń. Miejsce: [DOKŁADNY ADRES / PARKING, np. parking przed marketem przy ul. ... / skrzyżowanie ul. ... z ul. ...] Kierujący pojazdem A (sprawca): [IMIĘ I NAZWISKO], PESEL [PESEL], adres [ULICA, KOD, MIEJSCOWOŚĆ], tel. [NUMER] Prawo jazdy nr [NUMER], kat. [KATEGORIA] Pojazd A: [MARKA I MODEL], nr rej. [NUMER], VIN [NUMER] OC: [NAZWA ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ], polisa nr [NUMER], ważna do [DATA] Kierujący pojazdem B (poszkodowany): [IMIĘ I NAZWISKO], adres [ULICA, KOD, MIEJSCOWOŚĆ], tel. [NUMER] Pojazd B: [MARKA I MODEL], nr rej. [NUMER] Przebieg stłuczki: W dniu [DATA] o godz. [GODZINA] w wyżej wskazanym miejscu, wskutek [OPIS MANEWRU, np. cofania z miejsca postojowego bez upewnienia się co do wolnej przestrzeni / otarcia lusterkami przy wymijaniu / najechania na tył podczas hamowania], kierujący pojazdem A uszkodził pojazd B. Kierujący pojazdem A oświadcza, że to on spowodował powyższą stłuczkę, i przyjmuje na siebie odpowiedzialność za szkodę. Oświadczenie składa dobrowolnie i zgodnie z prawdą. Widoczne uszkodzenia pojazdu B: [WYKAZ, np. tylny zderzak, klapa bagażnika, lewe przednie drzwi]. Widoczne uszkodzenia pojazdu A: [WYKAZ / brak]. Uszkodzenia mogą być większe, niż widać na miejscu; strony nie ograniczają zakresu szkody do powyższego wykazu. Policja na miejscu: [nie była wzywana / sporządziła notatkę, jednostka: ...] Świadkowie: [IMIĘ I NAZWISKO, TELEFON / brak] Załączniki: [LICZBA] zdjęć, szkic sytuacyjny [TAK / NIE], nagranie z wideorejestratora [TAK / NIE] Oświadczenie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdego kierowcy. Podpis kierującego pojazdem A: [CZYTELNY PODPIS] Podpis kierującego pojazdem B: [CZYTELNY PODPIS]
Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.
Wracasz do zaparkowanego auta i widzisz świeżą rysę na drzwiach. Albo ktoś na światłach nie wyhamował i lekko stuknął Cię w zderzak. Blacha do poprawki, ludzie cali, a w głowie od razu pytanie: dzwonić po policję czy załatwić to między sobą.
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.
Napisz oświadczenie po stłuczce
Stłuczka czy wypadek: gdzie przebiega granica
Stłuczka to słowo z języka codziennego, nie z ustawy. Prawnie mieści się w pojęciu kolizji, czyli zdarzenia, w którym ucierpiało wyłącznie mienie. Dopóki masz przed sobą samą pogiętą blachę i wszyscy są cali, spokojnie dogadasz się z drugim kierowcą na miejscu.
Granica jest ostra i wyznacza ją obecność osoby poszkodowanej. Gdy ktokolwiek został ranny albo zginął, zdarzenie nie jest już stłuczką, tylko wypadkiem. Wtedy nie sięgasz po długopis: udzielasz pomocy, wzywasz pogotowie i policję oraz nie ruszasz pojazdów bardziej, niż wymaga tego ratowanie życia (art. 44 ust. 2 Prawa o ruchu drogowym).
Po służby zadzwoń również wtedy, gdy nie skończyło się na blasze samych aut: sprawca wygląda na nietrzeźwego, nie potrafi pokazać ważnego OC, jego dane wyglądają na zmyślone, odjeżdża bez podania namiarów, spieracie się o winę albo ucierpiało czyjeś ogrodzenie, latarnia czy znak. W każdym z tych przypadków notatka funkcjonariusza waży więcej niż wspólna kartka.
Co po stłuczce nakazuje prawo
Kolejność ruchów na miejscu wyznacza Prawo o ruchu drogowym. Zatrzymujesz pojazd bez stwarzania zagrożenia, zabezpieczasz miejsce światłami awaryjnymi, trójkątem i kamizelką, a gdy nikt nie ucierpiał, zjeżdżasz autem tak, by nie tamować ruchu. Na żądanie drugiego uczestnika podajesz swoje dane, dane właściciela pojazdu oraz zakład, w którym masz OC (art. 44 ust. 1).
Kto płaci za szkodę? Przy zderzeniu dwóch pojazdów odpowiadacie wobec siebie na zasadzie winy, a nie ryzyka (art. 436 § 2 w związku z art. 415 Kodeksu cywilnego). Rachunku za naprawę nie reguluje jednak winny kierowca z własnej kieszeni, lecz jego obowiązkowe OC. Dlatego poszkodowany kieruje roszczenie wprost do ubezpieczyciela sprawcy (art. 19 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych), a ten wypłaca odszkodowanie zwykle w 30 dni od zgłoszenia szkody (art. 14 ust. 1 tej ustawy).
Ze zgłoszeniem nie musisz się spieszyć co do dnia, ale nie odkładaj go w nieskończoność: roszczenie z OC sprawcy przedawnia się z upływem 3 lat od chwili, w której dowiedziałeś się o szkodzie i o osobie zobowiązanej (art. 819 § 3 w związku z art. 4421 § 1 Kodeksu cywilnego). Samo zgłoszenie szkody przerywa ten bieg (art. 819 § 4).
Krok po kroku zaraz po stłuczce
- Sprawdź, czy nikomu nic się nie stało. Jeśli ktoś jest ranny, odłóż formalności i dzwoń pod 112.
- Zabezpiecz miejsce, a gdy obyło się bez rannych, usuń auta z jezdni.
- Zanim cokolwiek przestawisz, zrób zdjęcia: ustawienie pojazdów, uszkodzenia z bliska i z daleka, obie tablice rejestracyjne, znaki oraz sygnalizację.
- Wymieńcie się danymi z dowodu osobistego, prawa jazdy, dowodu rejestracyjnego i polisy. Numer polisy przepisz z dokumentu, nie ze słuchu.
- Spiszcie i podpiszcie oba egzemplarze wspólnego oświadczenia o zdarzeniu drogowym.
- Poszkodowany zgłasza szkodę ubezpieczycielowi sprawcy online, telefonicznie albo w oddziale, dołączając oświadczenie i zdjęcia.
Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym to bezpłatny formularz Polskiej Izby Ubezpieczeń, dostępny również w wersji polsko-angielskiej. Prowadzi obu kierowców po rubrykach, więc w stresie nie umknie Ci VIN, godzina ani kierunek jazdy. Wydrukuj go zawczasu i trzymaj w schowku. Pozostałe pisma po zdarzeniu drogowym znajdziesz wśród oświadczeń.
Co powinno zawierać oświadczenie po stłuczce
- kiedy i gdzie: data, godzina, dokładny adres albo nazwa parkingu;
- kto prowadził oba auta: imię, nazwisko, adres, PESEL, numer prawa jazdy, telefon;
- czym jechaliście: marka, model, numer rejestracyjny i VIN każdego pojazdu;
- u kogo jest OC: nazwa zakładu i numer polisy sprawcy wraz z datą ważności;
- jak do tego doszło: opis manewru i kierunków jazdy, a nie samo słowo stłuczka;
- co widać: wykaz uszkodzeń w obu autach, bez zamykania listy na tym, co widoczne;
- prosty szkic sytuacyjny oraz czytelne podpisy obojga kierowców.
Najczęstsze błędy po stłuczce
- Zniknięcie z miejsca, zanim spiszecie pełne dane. Odjazd z parkingu bez zostawienia namiarów bywa traktowany jak ucieczka z miejsca zdarzenia.
- Numer polisy i nazwa ubezpieczyciela wzięte ze słuchu. Bez nich poszkodowany nie ma gdzie zgłosić szkody.
- Podpis pod formułką, że uszkodzenia kończą się na zderzaku. Pełny koszt wychodzi dopiero po rozłożeniu auta w warsztacie.
- Zero zdjęć i szkicu. Po miesiącu zostaje wyłącznie słowo przeciwko słowu.
- Zbagatelizowany ból karku czy głowy nazajutrz. Szkodę na zdrowiu zgłaszasz jako osobne roszczenie, a przy poważniejszych obrażeniach to już wypadek i sprawa dla policji.
Prawomat spisze to za Ciebie
Odpowiedz w generatorze na kilka pytań o kierowców, pojazdy, polisy i przebieg stłuczki. Dostaniesz gotowe oświadczenie z kompletem danych, opisem zdarzenia, wykazem uszkodzeń oraz miejscem na szkic i podpisy obu stron.
Podstawa prawna
- Ustawa z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz.U. 1997 nr 98 poz. 602): art. 44 ust. 1 (zatrzymanie pojazdu, zabezpieczenie miejsca, usunięcie auta z drogi przy braku rannych, podanie danych i ubezpieczyciela OC na żądanie), art. 44 ust. 2 (pomoc, pogotowie, policja, zakaz zacierania śladów, gdy jest zabity lub ranny) - ISAP
- Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (Dz.U. 1964 nr 16 poz. 93): art. 415 (odpowiedzialność na zasadzie winy), art. 436 § 2 (zderzenie pojazdów - rozliczenie na zasadach ogólnych), art. 819 § 3 (przedawnienie roszczenia poszkodowanego do ubezpieczyciela OC wg zasad czynu niedozwolonego), § 4 (zgłoszenie przerywa bieg przedawnienia), art. 4421 § 1 (3 lata od dnia dowiedzenia się o szkodzie i osobie zobowiązanej) - ISAP
- Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i PBUK (Dz.U. 2003 nr 124 poz. 1152): art. 14 ust. 1 (30 dni na wypłatę od zgłoszenia szkody), art. 19 ust. 1 (roszczenie wprost do ubezpieczyciela sprawcy) - ISAP
- Polska Izba Ubezpieczeń: wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym - bezpłatny druk do pobrania (wersja polska i polsko-angielska)
Może Cię też zainteresować
Więcej w kategorii: Oświadczenie
- Dobrowolne poddanie się egzekucji - dlaczego działa tylko w akcie notarialnym
- Oświadczenie do Warty
- Oświadczenie kierownika robót
- Oświadczenie o darowiźnie - forma, podatek i odwołanie
- Oświadczenie o odbiorze dziecka
- Oświadczenie o pracy w gospodarstwie rolnym
- Oświadczenie o rezygnacji z funkcji członka zarządu
- Oświadczenie o stanie majątkowym
- Oświadczenie o wspólnym rozliczeniu z małżonkiem
- Oświadczenie o zakończeniu budowy
- Oświadczenie o zwrocie gotówki
- Oświadczenie PZU
Warto przeczytać
Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.
Najczęstsze pytania
Czym stłuczka różni się od wypadku drogowego?
Co zrobić po stłuczce na parkingu, gdy sprawca odjechał?
Czy po drobnej stłuczce trzeba wzywać policję?
Ile mam czasu na zgłoszenie szkody po stłuczce?
Czy oświadczenie po stłuczce muszę spisać na miejscu?
Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.
Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.
Stwórz pismo za darmo