Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Oświadczenie o ubezpieczeniu

Stan prawny na 2026-07-15

Oświadczenie o ubezpieczeniu to krótkie pismo, w którym potwierdzasz, że dana osoba, pojazd albo mieszkanie ma wykupioną polisę, albo w którym jako rodzic odnosisz się do dobrowolnego NNW w szkole. Urzędowego wzoru nie ma, a samą umowę ubezpieczenia reguluje Kodeks cywilny.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Oświadczenie o ubezpieczeniu: wzór PDF i Word

[Miejscowość, data]

[Imię i nazwisko składającego oświadczenie]
[Adres]

Adresat: [np. Szkoła Podstawowa nr ... / organizator wycieczki / wynajmujący / kontrahent]

OŚWIADCZENIE
o posiadaniu ubezpieczenia

Oświadczam, że [ja / moje dziecko: imię, nazwisko, PESEL / pojazd marki ... o nr rej. ... / lokal przy ul. ...] posiada ważne ubezpieczenie [np. następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW) / odpowiedzialności cywilnej (OC) / mieszkania] na podstawie umowy zawartej z [nazwa zakładu ubezpieczeń].

Numer polisy: [numer].
Zakres ochrony: [np. NNW z sumą ubezpieczenia ... zł].
Okres ubezpieczenia: od [data] do [data].

Powyższe dane podaję zgodnie z prawdą, na potwierdzenie tego, że [cel, np. moje dziecko jest objęte ochroną NNW podczas wycieczki szkolnej w dniach ...].

[Podpis]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Szkoła prosi o pisemne potwierdzenie, że ubezpieczasz dziecko? Organizator obozu chce oświadczenia o NNW, a wynajmujący pyta o polisę mieszkania? Za każdym razem chodzi o to samo krótkie pismo: oświadczasz w nim, że dana osoba, pojazd albo lokal ma wykupione ubezpieczenie.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Napisz oświadczenie o ubezpieczeniu

Kiedy piszesz oświadczenie o ubezpieczeniu

Najczęstszy przypadek to szkoła i dziecko. Jako rodzic potwierdzasz, że ubezpieczasz je we własnym zakresie, albo odnosisz się do grupowego NNW proponowanego przez szkołę. Podobnie działa oświadczenie na wyjazd: przed wycieczką lub obozem organizator chce mieć na piśmie, że uczestnik ma ważne NNW albo ubezpieczenie kosztów leczenia.

Druga grupa to relacje między dorosłymi. Wynajmujący prosi najemcę o potwierdzenie polisy mieszkania, pracodawca lub kontrahent chce wiedzieć, że masz OC działalności, a przy umowie zdarza się prośba o dowód ubezpieczenia pojazdu. W każdym z tych układów piszesz to samo krótkie oświadczenie, że ochrona istnieje.

Podstawa prawna, forma i dobrowolność

Nie ma urzędowego wzoru oświadczenia o ubezpieczeniu ani ustawy, która narzucałaby jego formę. To zwykła deklaracja wiedzy, którą składasz na piśmie. Reguluje się natomiast samą umowę ubezpieczenia: robi to Kodeks cywilny w tytule XXVII, począwszy od art. 805, który określa, na czym ta umowa polega. Jeśli ubezpieczasz dziecko albo pracownika, działa to jako ubezpieczenie na cudzy rachunek (art. 808), gdzie kto inny płaci składkę, a kto inny jest ubezpieczony. W treści powołujesz się zwykle na numer polisy, bo to dokument ubezpieczenia potwierdza zawarcie umowy (art. 809).

Osobno zapamiętaj najważniejszą rzecz o szkole: NNW ucznia jest całkowicie dobrowolne. Ministerstwo Edukacji wielokrotnie potwierdzało, że szkoła nie może wymagać polisy, pobierać składek ani uzależniać od niej opieki czy udziału w zajęciach. Nie wolno jej też żądać pisemnego oświadczenia o rezygnacji. Jeżeli placówka o coś takiego prosi, jest to jej regulamin lub prośba, a nie obowiązek z ustawy. Żaden przepis nie wyznacza tu również terminu.

Komu je przekazujesz

Oświadczenia o ubezpieczeniu nie składasz w żadnym urzędzie. Trafia wprost do tego, kto o nie poprosił: do sekretariatu szkoły, organizatora wyjazdu, wynajmującego albo drugiej strony umowy. Zwykle wystarczy forma papierowa z podpisem lub skan wysłany mailem. Zachowaj dla siebie kopię i numer polisy, na wypadek późniejszych pytań.

Co powinno zawierać

  • Twoje dane jako składającego: imię, nazwisko i adres.
  • Wskazanie, kogo lub czego dotyczy polisa: dziecka (imię, nazwisko, PESEL), pojazdu albo lokalu.
  • Nazwę zakładu ubezpieczeń i numer polisy.
  • Zakres ochrony, na przykład NNW, OC lub ubezpieczenie mieszkania, oraz sumę ubezpieczenia.
  • Okres, w którym polisa obowiązuje.
  • Cel oświadczenia, na przykład udział dziecka w wycieczce w podanych dniach.
  • Datę i własnoręczny podpis.

Najczęstsze błędy

  • Uleganie presji szkoły. Grupowe NNW jest dobrowolne, więc nie musisz podpisywać oświadczenia o rezygnacji ani tłumaczyć się z odmowy.
  • Brak numeru polisy. Bez niego odbiorca nie potwierdzi, że ochrona faktycznie istnieje.
  • Nieaktualny okres ubezpieczenia. Sprawdź, czy polisa obejmuje datę wyjazdu albo czas trwania umowy.
  • Mylenie pism. To potwierdzenie istnienia polisy, a nie oświadczenie sprawcy kolizji czy zgłoszenie szkody.
  • Nieprawdziwe dane. Poświadczasz realną ochronę, więc zawyżony zakres czy zmyślony numer polisy szybko się wyda.

Oświadczenie ułoży za Ciebie generator

Nie musisz szukać gotowego druku PDF. Odpowiedz w Prawomacie na kilka pytań, a dostaniesz gotowe oświadczenie o ubezpieczeniu z danymi osoby lub rzeczy, numerem polisy i celem, gotowe do podpisu.

Podstawa prawna

Podobne: Oświadczenie

Może Cię też zainteresować

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czy szkoła może wymagać ubezpieczenia NNW albo oświadczenia o rezygnacji?
Nie. Szkolne NNW jest całkowicie dobrowolne, a Ministerstwo Edukacji wielokrotnie potwierdzało, że szkoła nie może go narzucić ani uzależniać od niego opieki nad dzieckiem. Nie wolno jej też pobierać składek ani żądać pisemnego oświadczenia o rezygnacji. To rodzic decyduje, czy i gdzie ubezpieczy dziecko.
Czy przepisy narzucają wzór oświadczenia o ubezpieczeniu?
Nie ma urzędowego wzoru takiego pisma. Oświadczenie o ubezpieczeniu to zwykła deklaracja, o którą złożenie może Cię poprosić szkoła, organizator wycieczki, wynajmujący czy kontrahent. Samą umowę ubezpieczenia reguluje Kodeks cywilny (art. 805 i następne), ale formy Twojego oświadczenia żadna ustawa nie ustala.
Co wpisać w oświadczeniu, że posiadam ubezpieczenie?
Podaj, kogo lub czego dotyczy polisa (osoba, pojazd, mieszkanie), nazwę zakładu ubezpieczeń, numer polisy, zakres ochrony i okres jej obowiązywania. Dopisz cel, na przykład udział dziecka w wycieczce. Na koniec data i podpis. Numer polisy jest ważny, bo to dokument ubezpieczenia potwierdza zawarcie umowy (art. 809 Kodeksu cywilnego).
Czy oświadczenie o ubezpieczeniu trzeba potwierdzać u notariusza?
Nie. To zwykłe pismo, które wystarczy własnoręcznie podpisać. Notariusza potrzebujesz tylko wtedy, gdy konkretny odbiorca wyraźnie żąda formy z podpisem poświadczonym, co przy zwykłym potwierdzeniu polisy zdarza się rzadko. Pamiętaj, że dane muszą być prawdziwe, bo poświadczasz istnienie realnej ochrony ubezpieczeniowej.
Czym to oświadczenie różni się od oświadczenia sprawcy kolizji?
To dwa różne pisma. Tutaj potwierdzasz, że ważna polisa istnieje, na przykład NNW dziecka albo OC firmy. Oświadczenie sprawcy kolizji czy zgłoszenie szkody opisuje konkretne zdarzenie i służy do wypłaty odszkodowania z cudzej lub własnej polisy. Nie zastępują się nawzajem.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo