Oświadczenie rodzica
Stan prawny na 2026-08-14
Babcia wiezie wnuka do Chorwacji, a przy odprawie pada pytanie o zgodę drugiego rodzica. Polska ustawa takiego druku nie przewiduje. Kilka innych rzeczy przewiduje bardzo dokładnie.
Oświadczenie rodzica: wzór PDF i Word
[Miejscowość], [data] ZGODA RODZICÓW NA WYJAZD DZIECKA ZA GRANICĘ (PARENTAL CONSENT FOR A CHILD TO TRAVEL ABROAD) Matka: [imię i nazwisko], PESEL [numer], [adres], dowód osobisty / paszport [seria i numer], telefon czynny przez cały czas wyjazdu [numer]. Ojciec: [imię i nazwisko], PESEL [numer], [adres], dowód osobisty / paszport [seria i numer], telefon czynny przez cały czas wyjazdu [numer]. Dziecko: [imiona i nazwisko], ur. [data urodzenia] w [miejscowość], PESEL [numer], paszport / dowód osobisty [seria i numer, data ważności]. 1. Oświadczamy, że przysługuje nam władza rodzicielska nad wyżej wymienionym dzieckiem i wykonujemy ją oboje (art. 93 § 1 i art. 97 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego). [Wariant dla jednego rodzica: Oświadczam, że władza rodzicielska przysługuje wyłącznie mnie na podstawie [prawomocne orzeczenie: sąd, data, sygnatura], którego odpis załączam.] 2. Wyrażamy zgodę na wyjazd dziecka do [państwo albo trasa przejazdu, z podaniem państw tranzytu] w terminie od [data wyjazdu] do [data powrotu], w celu [wypoczynek / odwiedziny u rodziny / obóz / zawody sportowe]. Miejsce pobytu dziecka za granicą: [adres i telefon]. 3. Na czas tej podróży bieżącą pieczę nad dzieckiem powierzamy: [imię i nazwisko osoby towarzyszącej], ur. [data], [adres], dokument tożsamości [rodzaj, seria i numer], stopień pokrewieństwa [np. babcia], telefon [numer]. [Wariant: dziecko podróżuje samodzielnie na podstawie zasad przewozu małoletniego bez opieki ustalonych przez przewoźnika [nazwa], nr rezerwacji [numer].] 4. Osoba wskazana w pkt 3 jest umocowana do bieżących spraw związanych z podróżą i pobytem dziecka: przejazdu, zakwaterowania, wyżywienia i kontaktu z organizatorem. Decyzje o świadczeniach zdrowotnych dziecka pozostają przy nas jako przedstawicielach ustawowych (art. 32 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty). Prosimy o kontakt pod numerami podanymi wyżej o każdej porze. 5. Zgoda dotyczy wyłącznie wyjazdu opisanego w pkt 2 i wygasa z dniem powrotu dziecka do kraju. [Podpis matki] [Podpis ojca] [Miejsce na klauzulę poświadczającą własnoręczność podpisów. Poświadczenia notarialnego i tłumaczenia przysięgłego na język państwa docelowego wymagają przewoźnicy, konsulaty i służby graniczne części państw, a nie polska ustawa. Sprawdź wymóg u przewoźnika i w konsulacie przed zakupem biletu.] Załączniki: 1. Kopia dokumentu tożsamości osoby towarzyszącej. 2. [Odpis orzeczenia o władzy rodzicielskiej, jeżeli podpisuje jeden rodzic.]
Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.
Zgoda na wyjazd dziecka to jedno z niewielu pism, w którym polski przepis mówi mniej niż okienko odprawy. Warto wiedzieć, gdzie kończy się ustawa, a zaczyna wymaganie adresata.
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.
Kiedy zgoda drugiego rodzica jest naprawdę potrzebna
Dziecko pozostaje pod władzą rodzicielską aż do pełnoletności (art. 92 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego), a władza ta przysługuje obojgu rodzicom (art. 93 § 1). Na co dzień każde z nich działa samodzielnie jako przedstawiciel ustawowy (art. 98 § 1). Wyłom dotyczy spraw istotnych: te rodzice rozstrzygają wspólnie, a gdy się nie porozumieją, decyduje sąd opiekuńczy (art. 97 § 2).
Wyjazd dziecka za granicę mieści się w tej kategorii. Rządowy serwis o uprowadzeniach rodzicielskich przypomina orzecznictwo Sądu Najwyższego, z którego wynika, że zgody obojga rodziców wymaga również wyjazd wakacyjny, także krótki. Dla wyjazdu krajowego takiego rozstrzygnięcia nie ma, więc weekend u dziadków pod Krakowem pytania o drugi podpis nie rodzi. Wyjazdu z klasą dotyczy osobny reżim, opisany przy oświadczeniu na wycieczkę szkolną.
Zajrzyj też do orzeczenia sądu, jeżeli jakieś zapadło. Gdy sąd powierzył wykonywanie władzy jednemu z rodziców, ograniczając drugiego do określonych obowiązków i uprawnień (art. 107 § 2), zakres współdecydowania wyznacza treść postanowienia. Rodzic pozbawiony władzy rodzicielskiej albo mający ją zawieszoną nie współdecyduje wcale.
Gdy drugi rodzic odmawia albo jest nieosiągalny
Drogi na skróty tu nie ma. Brakującą zgodę zastępuje postanowienie sądu opiekuńczego, czyli sądu rejonowego miejsca zamieszkania dziecka, a w jego braku miejsca pobytu (art. 569 § 1 Kodeksu postępowania cywilnego). Sąd rozstrzygnie dopiero po umożliwieniu rodzicom złożenia oświadczeń, chyba że wysłuchanie ich byłoby połączone z nadmiernymi trudnościami (art. 582 KPC). Wniosek wszczyna postępowanie nieprocesowe, więc opłata stała wynosi 100 zł (art. 23 pkt 1 ustawy o kosztach sądowych w sprawach cywilnych).
Ta sama konstrukcja działa przy paszporcie: w razie rozbieżnych stanowisk matki i ojca albo niemożności uzyskania zgody jednego z nich brakującą zgodę zastępuje orzeczenie sądu rodzinnego, dołączane do wniosku paszportowego (art. 43 ust. 5 ustawy o dokumentach paszportowych). Postępowanie trwa, więc rozmowę o wakacjach zaczynaj wcześniej niż w czerwcu.
Jakiej formy wymaga prawo, a jakiej wymaga adresat
Dla zgody na samą podróż żaden polski przepis formy nie narzuca. Straż Graniczna pisze wprost, że przepisy prawa krajowego nie wymagają specjalnego upoważnienia, gdy małoletni jedzie za granicę bez rodziców, i odsyła po szczegóły do placówek dyplomatycznych państwa docelowego. Funkcjonariusze mogą jednak sprawdzić, czy dziecko nie podróżuje wbrew woli osób sprawujących nad nim opiekę, i wtedy kartka w ręku skraca rozmowę.
Wyjątek stanowi paszport, bo tam ustawa opisuje formę precyzyjnie. Na wydanie dokumentu paszportowego osobie poniżej 18 lat potrzebna jest zgoda matki i ojca (art. 43 ust. 1 ustawy o dokumentach paszportowych), wyrażona na wniosku, na piśmie z podpisem poświadczonym przez organ paszportowy albo notariusza, albo elektronicznie podpisem kwalifikowanym, zaufanym lub osobistym (ust. 3). Zgody nie wymaga się od rodzica pozbawionego władzy rodzicielskiej, zawieszonego albo ograniczonego akurat w tym zakresie (ust. 2).
Praktyka bywa ostrzejsza od polskiej ustawy. Przewoźnicy, konsulaty i służby graniczne części państw oczekują zgody z podpisem poświadczonym notarialnie i z tłumaczeniem przysięgłym na język kraju docelowego. To wymaganie adresata, a nie obowiązek z polskiego prawa, więc pytaj o nie u przewoźnika i w konsulacie, zanim kupisz bilet. Przy locie małoletniego bez opieki zasady przewozu ustala sam przewoźnik w swoim regulaminie.
Co powinno zawierać
- Dane obojga rodziców, ich podpisy i numery telefonu czynne przez cały wyjazd.
- Dane dziecka z numerem i datą ważności paszportu albo dowodu.
- Osobę, pod której opieką dziecko jedzie, z jej dokumentem tożsamości, albo adnotację, że podróżuje samo.
- Państwo docelowe, państwa tranzytu, daty wyjazdu i powrotu, adres pobytu.
- Zakres upoważnienia, utrzymany przy bieżącej pieczy nad dzieckiem. Zgodę na świadczenia zdrowotne małoletniego wyraża przedstawiciel ustawowy (art. 32 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty), opiekun faktyczny może zgodzić się jedynie na badanie (ust. 3), a od 16. roku życia potrzebna jest także zgoda samego pacjenta (ust. 5). Numer telefonu do rodzica działa tu lepiej niż szeroka formuła o decyzjach medycznych.
Najczęstsze błędy
- Zgoda bez dat i bez nazwy państwa, wystawiona raz na całe wakacje.
- Podpis jednego rodzica przy wyjeździe zagranicznym, gdy władza przysługuje obojgu.
- Mylenie tego pisma z upoważnieniem do odbioru dziecka z przedszkola albo szkoły. Tamto działa na co dzień w jednej placówce, to jedzie z dzieckiem przez granicę.
- Tłumaczenie tylko na angielski przy trasie przez kilka krajów.
- Dopisanie klauzuli o odpowiedzialności karnej do zwykłej zgody na wyjazd, choć bez przepisu ustawy przewidującego odebranie oświadczenia pod takim rygorem jest ona ozdobą (art. 233 § 6 Kodeksu karnego).
Resztę pism z tej rodziny znajdziesz w dziale oświadczenia.
Podstawa prawna
- Ustawa z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy: art. 92 (czas trwania władzy rodzicielskiej), art. 93 § 1 (władza obojga rodziców), art. 95 § 4 (wysłuchanie dziecka), art. 97 § 1 i § 2 (istotne sprawy dziecka, rozstrzygnięcie sądu opiekuńczego), art. 98 § 1 (przedstawicielstwo ustawowe), art. 107 § 2 (ograniczenie władzy jednego z rodziców) - ISAP
- Ustawa z dnia 27 stycznia 2022 r. o dokumentach paszportowych: art. 43 ust. 1 (zgoda matki i ojca), ust. 2 (kiedy zgoda nie jest wymagana), ust. 3 (formy wyrażenia zgody), ust. 5 (orzeczenie sądu rodzinnego zamiast zgody) - ISAP
- Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. Kodeks postępowania cywilnego: art. 569 § 1 (właściwość sądu opiekuńczego), art. 582 (rozstrzygnięcie o istotnych sprawach dziecka po wysłuchaniu rodziców) - ISAP
- Ustawa z dnia 28 lipca 2005 r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych: art. 23 pkt 1 (opłata stała 100 zł od wniosku o wszczęcie postępowania nieprocesowego) - ISAP
- Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty: art. 32 ust. 2 (zgoda przedstawiciela ustawowego), ust. 3 (opiekun faktyczny a badanie), ust. 5 (zgoda pacjenta po 16. roku życia) - ISAP
- Straż Graniczna, Dziecko w podróży: prawo krajowe nie wymaga specjalnego upoważnienia, procedury sprawdza się w placówkach dyplomatycznych państwa docelowego
Może Cię też zainteresować
Więcej w kategorii: Oświadczenie
- Dobrowolne poddanie się egzekucji - dlaczego działa tylko w akcie notarialnym
- Oświadczenie do Warty
- Oświadczenie kierownika robót
- Oświadczenie o darowiźnie - forma, podatek i odwołanie
- Oświadczenie o odbiorze dziecka
- Oświadczenie o pracy w gospodarstwie rolnym
- Oświadczenie o rezygnacji z funkcji członka zarządu
- Oświadczenie o stanie majątkowym
- Oświadczenie o wspólnym rozliczeniu z małżonkiem
- Oświadczenie o zakończeniu budowy
- Oświadczenie o zwrocie gotówki
- Oświadczenie PZU
Warto przeczytać
Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.
Najczęstsze pytania
Czy zgoda na wyjazd dziecka musi być poświadczona notarialnie?
Drugi rodzic nie zgadza się na wyjazd albo nie odbiera telefonu. Co dalej?
Czy babcia albo ciocia może wywieźć dziecko za granicę?
Czy zgoda na wyjazd załatwia też sprawę paszportu dziecka?
Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.
Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.
Stwórz pismo za darmo