Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Wniosek o urlop rehabilitacyjny

Stan prawny na 2026-07-15

Urlop rehabilitacyjny to nazwa potoczna. W przepisach kryją się pod nią dwa różne uprawnienia osoby z orzeczonym stopniem niepełnosprawności: dodatkowe 10 dni urlopu i płatne zwolnienie na turnus rehabilitacyjny. Świadczenie rehabilitacyjne z ZUS to już zupełnie co innego.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Wniosek o urlop rehabilitacyjny: wzór PDF i Word

[Miejscowość], [data]

[Imię i nazwisko pracownika]
[Stanowisko / dział]
Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności: [znaczny / umiarkowany], nr [numer], z dnia [data]

[Nazwa pracodawcy]
[Adres]
do rąk: [dział kadr / imię i nazwisko przełożonego]

WNIOSEK O UDZIELENIE ZWOLNIENIA OD PRACY
NA TURNUS REHABILITACYJNY

Na podstawie art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych wnoszę o udzielenie mi zwolnienia od pracy z zachowaniem prawa do wynagrodzenia, w celu uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym, w wymiarze [liczba] dni roboczych, w terminie od [data] do [data].

Posiadam orzeczenie o [znacznym / umiarkowanym] stopniu niepełnosprawności. W załączeniu przedkładam wniosek lekarza sprawującego nade mną opiekę o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. Po zakończeniu turnusu dostarczę dokument potwierdzający pobyt, wystawiony przez organizatora.

WARIANT - DODATKOWY URLOP WYPOCZYNKOWY (art. 19): wnoszę o udzielenie dodatkowego urlopu wypoczynkowego w wymiarze [liczba] dni roboczych, w terminie od [data] do [data]. Prawo do niego nabyłem/nabyłam po przepracowaniu jednego roku od dnia zaliczenia do stopnia niepełnosprawności.

Załączniki:
- kopia orzeczenia o stopniu niepełnosprawności,
- wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny (przy wariancie turnusowym).

[Podpis pracownika]

ADNOTACJA DZIAŁU KADR

Zwolnienia / urlopu udzielono w wymiarze: [......] dni roboczych.
Wykorzystany łączny wymiar art. 19 + art. 20 w roku [rok]: [......] z 21 dni.
Data i podpis osoby upoważnionej: [.....................]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Urlop rehabilitacyjny to nazwa potoczna. W Kodeksie pracy nie ma urlopu o takiej nazwie, a zwykły pracownik nie dostanie osobnych dni wolnych na rehabilitację. Uprawnienia, o które zwykle chodzi, daje osobie z orzeczonym stopniem niepełnosprawności odrębna ustawa z 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Kiedy piszesz taki wniosek

Sięgasz po niego w dwóch sytuacjach. Pierwsza: masz orzeczony znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności i chcesz wykorzystać dodatkowe dni urlopu, które daje Ci ustawa. Druga: lekarz skierował Cię na turnus rehabilitacyjny i potrzebujesz na to płatnego zwolnienia od pracy.

Jeśli natomiast szukasz pieniędzy po wyczerpaniu zwolnienia chorobowego, to nie urlop, tylko świadczenie rehabilitacyjne z ZUS. To zupełnie inna instytucja, opisujemy ją niżej, żeby nie pomylić spraw.

Podstawa prawna i wymiar

Warunek wspólny: orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Lekki stopień tych uprawnień nie daje.

Dodatkowy urlop wypoczynkowy (art. 19 ustawy). Osobie ze znacznym lub umiarkowanym stopniem przysługuje 10 dni roboczych dodatkowego urlopu w roku kalendarzowym. Prawo do pierwszego takiego urlopu nabywasz po przepracowaniu jednego roku od dnia zaliczenia do stopnia. Nie dostaniesz go, jeśli masz już prawo do urlopu w wymiarze przekraczającym 26 dni albo do dodatkowego urlopu z innych przepisów.

Zwolnienie na turnus (art. 20 ustawy). Możesz dostać zwolnienie od pracy z zachowaniem prawa do wynagrodzenia w wymiarze do 21 dni roboczych, by uczestniczyć w turnusie rehabilitacyjnym, nie częściej niż raz w roku. Ten sam przepis obejmuje też zwolnienie na badania specjalistyczne, zabiegi lecznicze lub usprawniające oraz na zaopatrzenie ortopedyczne, gdy nie da się tego zrobić poza godzinami pracy. Uwaga na limit: łączny wymiar dodatkowego urlopu i zwolnienia na turnus nie może przekroczyć 21 dni roboczych w roku. Wynagrodzenie liczy się jak ekwiwalent za urlop.

Świadczenie rehabilitacyjne z ZUS (art. 18 ustawy zasiłkowej). To świadczenie pieniężne, nie urlop. Przysługuje po wyczerpaniu zasiłku chorobowego, gdy dalej jesteś niezdolny do pracy, a leczenie rokuje powrót do zdrowia, przez okres niezbędny, nie dłużej niż 12 miesięcy. O prawie do niego orzeka lekarz orzecznik ZUS.

Gdzie i jak złożyć

Dodatkowy urlop i zwolnienie na turnus załatwiasz u pracodawcy, papierowo albo przez system kadrowy. Przy zwolnieniu na turnus dołączasz wniosek lekarza o skierowanie, a podstawą wypłaty wynagrodzenia jest dokument potwierdzający pobyt, wystawiony przez organizatora turnusu. Świadczenie rehabilitacyjne to inna ścieżka: wniosek składasz do ZUS, nie do pracodawcy. Pozostałe rodzaje wolnego zebraliśmy we wniosku o urlop wypoczynkowy.

Co powinien zawierać wniosek

  • dane Twoje i pracodawcy, miejscowość i data;
  • wyraźne wskazanie podstawy: art. 19 (dodatkowy urlop) albo art. 20 (turnus);
  • powołanie na orzeczenie o stopniu niepełnosprawności (stopień, numer, data);
  • liczbę dni i termin;
  • załączniki: kopia orzeczenia, a przy turnusie wniosek lekarza o skierowanie;
  • podpis.

Najczęstsze błędy

  • Mylenie urlopu ze świadczeniem rehabilitacyjnym z ZUS. To dwie różne sprawy, u dwóch różnych adresatów.
  • Liczenie na te uprawnienia przy lekkim stopniu. Daje je tylko stopień znaczny lub umiarkowany.
  • Branie dodatkowego urlopu za wcześnie. Pierwszy przysługuje dopiero po przepracowaniu roku od zaliczenia do stopnia.
  • Pomijanie limitu 21 dni. Dodatkowy urlop i zwolnienie na turnus liczą się razem.

Nie licz tego na kartce. Wygeneruj wniosek o urlop rehabilitacyjny w Prawomacie: wskazujesz stopień, podstawę i termin, a narzędzie ułoży pismo z właściwym powołaniem na przepisy.

Podstawa prawna

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czym różni się urlop rehabilitacyjny od świadczenia rehabilitacyjnego?
To dwie różne sprawy. Urlop rehabilitacyjny w potocznym rozumieniu to dodatkowe dni wolne i płatne zwolnienie na turnus, których udziela pracodawca osobie z orzeczonym stopniem niepełnosprawności. Świadczenie rehabilitacyjne to pieniądze z ZUS po wyczerpaniu zasiłku chorobowego, przyznawane na podstawie orzeczenia lekarza orzecznika, na okres do 12 miesięcy.
Ile dodatkowego urlopu przysługuje osobie niepełnosprawnej?
Osobie ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności przysługuje 10 dni roboczych dodatkowego urlopu wypoczynkowego w roku kalendarzowym (art. 19 ustawy o rehabilitacji). Prawo do pierwszego takiego urlopu nabywasz dopiero po przepracowaniu jednego roku od dnia zaliczenia do stopnia. Lekki stopień tego urlopu nie daje.
Czy zwolnienie na turnus rehabilitacyjny jest płatne?
Tak. Osoba ze znacznym lub umiarkowanym stopniem ma prawo do zwolnienia od pracy z zachowaniem wynagrodzenia, w wymiarze do 21 dni roboczych w roku, na udział w turnusie rehabilitacyjnym, nie częściej niż raz w roku (art. 20). Podstawą jest wniosek lekarza o skierowanie, a wynagrodzenie liczy się jak ekwiwalent za urlop.
Czy lekki stopień niepełnosprawności daje dodatkowy urlop?
Nie. Dodatkowy urlop wypoczynkowy z art. 19 oraz zwolnienie na turnus z art. 20 przysługują wyłącznie osobom z orzeczonym znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności. Lekki stopień tych uprawnień nie daje. Liczy się status na dzień, w którym chcesz z uprawnienia skorzystać.
Kiedy nabywam prawo do pierwszego dodatkowego urlopu?
Prawo do pierwszego dodatkowego urlopu nabywasz po przepracowaniu jednego roku po dniu zaliczenia do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności (art. 19 ust. 1 ustawy). Chodzi o rok przepracowany już ze statusem osoby niepełnosprawnej, a nie o ogólny staż. Kolejne lata to pełne 10 dni od początku roku.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo