Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Wniosek o dodatek pielęgnacyjny

Stan prawny na 2026-07-15

Dodatek pielęgnacyjny to dopłata z ZUS do emerytury lub renty, a nie osobne świadczenie z gminy. Po 75. roku życia ZUS przyznaje go sam, z urzędu, więc zanim wypełnisz jakikolwiek formularz, sprawdź, czy w ogóle musisz go składać.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Wniosek o dodatek pielęgnacyjny: wzór PDF i Word

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

[IMIĘ I NAZWISKO]
[ADRES ZAMIESZKANIA]
[PESEL]
[NUMER ŚWIADCZENIA (EMERYTURY / RENTY)]
[TELEFON]

Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w [MIEJSCOWOŚĆ]
[ADRES ODDZIAŁU ZUS]

WNIOSEK O DODATEK PIELEGNACYJNY
z tytułu całkowitej niezdolności do pracy
i do samodzielnej egzystencji

Na podstawie art. 75 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach
i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych wnoszę o przyznanie
dodatku pielęgnacyjnego do wypłacanej mi [EMERYTURY / RENTY]
nr [NUMER ŚWIADCZENIA].

Uzasadnienie:
Jestem osobą całkowicie niezdolną do pracy oraz do samodzielnej
egzystencji, co potwierdza dołączone zaświadczenie o stanie zdrowia.
Wnoszę o skierowanie mnie na badanie przez lekarza orzecznika ZUS,
jeżeli będzie ono niezbędne do wydania orzeczenia.

Dodatek proszę wypłacać wraz z bieżącym świadczeniem, na dotychczasowy
rachunek bankowy nr [NUMER RACHUNKU].

Załączniki:
- zaświadczenie o stanie zdrowia (druk OL-9) wystawione przez lekarza
  prowadzącego nie wcześniej niż miesiąc przed złożeniem wniosku;
- [ew. dokumentacja medyczna].

[PODPIS]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Wiele osób wypełnia wniosek o dodatek pielęgnacyjny, którego wcale nie musi składać. Jeśli masz skończone 75 lat i pobierasz emeryturę albo rentę, ZUS przyznaje ten dodatek sam, z urzędu. Wniosek pisze się tak naprawdę tylko w jednej sytuacji, i od niej zacznijmy.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Kiedy w ogóle składasz wniosek o dodatek pielęgnacyjny

Dodatek pielęgnacyjny to dopłata do emerytury lub renty z ZUS, a nie osobne świadczenie z gminy. Zgodnie z art. 75 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS należy się w dwóch przypadkach, i to one decydują, czy w ogóle piszesz pismo.

Ukończone 75 lat. Jeśli pobierasz już emeryturę lub rentę, ZUS dolicza dodatek z urzędu, od miesiąca następującego po Twoich 75. urodzinach. Nie musisz nic składać ani nawet się o to upominać - kwota po prostu pojawi się w świadczeniu.

Całkowita niezdolność do pracy i do samodzielnej egzystencji. Tu jest odwrotnie: dodatku nie dostaniesz automatycznie. Musisz złożyć wniosek, a o samej niezdolności rozstrzyga lekarz orzecznik ZUS na podstawie zaświadczenia o Twoim stanie zdrowia. To jedyna droga, na której naprawdę wypełniasz i podpisujesz pismo.

Nie myl tego z zasiłkiem pielęgnacyjnym, który wypłaca gmina (MOPS) na zupełnie innej podstawie prawnej. Obu świadczeń nie można pobierać naraz. Jeśli należy Ci się dodatek z ZUS, wniosek o zasiłek pielęgnacyjny do gminy skończy się decyzją odmowną.

Podstawa prawna, kwota i termin decyzji

Podstawą jest art. 75 ustawy z 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. To ZUS, a nie gmina, jest tu właściwym organem.

Od 1 marca 2026 r. dodatek wynosi 366,68 zł miesięcznie. Kwota rośnie co roku razem z waloryzacją emerytur i rent (art. 75 ust. 3), więc marzec każdego roku podnosi ją automatycznie. Jest jednakowa dla wszystkich i nie zależy od dochodu.

Decyzję ZUS wydaje w ciągu 30 dni od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do jej wydania (art. 118 ust. 1). Przy wniosku z tytułu niezdolności liczy się to zwykle od badania przez lekarza orzecznika.

Warto znać jedno ograniczenie: osobie przebywającej w zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekuńczym dodatek nie przysługuje, chyba że przebywa poza placówką dłużej niż 2 tygodnie w miesiącu (art. 75 ust. 4). To wąski przepis, nie obejmuje pobytu w domu pomocy społecznej.

Gdzie i jak złożyć wniosek

Wniosek składasz w ZUS, a nie w ośrodku pomocy społecznej - to najczęstsze nieporozumienie przy tym dokumencie. Służy do tego formularz EDP (Wniosek o dodatek pielęgnacyjny). Do niego dołączasz zaświadczenie o stanie zdrowia na druku OL-9, wypełnione przez lekarza prowadzącego nie wcześniej niż miesiąc przed złożeniem wniosku.

Pismo złożysz na kilka sposobów: osobiście w placówce ZUS, pocztą albo elektronicznie przez PUE/eZUS (lekarz może przesłać OL-9 wprost ze swojego profilu). Złożenie jest bezpłatne. To jeden z częstszych wniosków do urzędu, a wciąż wraca do poprawki przez wysłanie go pod niewłaściwy adres. Nie chcesz pisać od zera? Wygeneruj wniosek z Prawomatem i uzupełnij gotowy dokument.

Co powinien zawierać wniosek

  1. Dane wnioskodawcy - imię, nazwisko, PESEL, adres i numer pobieranego świadczenia.
  2. Wskazanie świadczenia - że pobierasz emeryturę lub rentę i wnosisz o dodatek pielęgnacyjny.
  3. Podstawa uprawnienia - całkowita niezdolność do pracy i do samodzielnej egzystencji (po 75. roku życia dodatek i tak jest z urzędu).
  4. Powołanie art. 75 ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
  5. Załącznik: zaświadczenie OL-9 wystawione przez lekarza prowadzącego.
  6. Numer rachunku lub wskazanie dotychczasowego sposobu wypłaty, data i podpis.

Najczęstsze błędy

  • Wniosek do MOPS zamiast do ZUS - dodatek pielęgnacyjny to sprawa ZUS z art. 75, nie gminy. Pismo do ośrodka pomocy społecznej trafi w próżnię.
  • Składanie wniosku po 75. urodzinach - jeśli masz już emeryturę lub rentę, dodatek dostajesz z urzędu, a osobne pismo jest zbędne.
  • Mylenie z zasiłkiem pielęgnacyjnym - to dwa różne świadczenia i nie można ich łączyć. Sprawdź, które Ci przysługuje, zanim cokolwiek wyślesz.
  • Nieaktualne OL-9 - zaświadczenie starsze niż miesiąc ZUS odeśle do wymiany, a sprawa stanie w miejscu.
  • Niezgłoszenie pobytu w zakładzie opiekuńczo-leczniczym - za miesiące, w których przebywasz tam ponad połowę czasu, dodatek nie przysługuje (art. 75 ust. 4).

Podstawa prawna

Podobne: Wniosek

Może Cię też zainteresować

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czy po ukończeniu 75 lat trzeba składać wniosek o dodatek pielęgnacyjny?
Nie. Jeśli pobierasz już emeryturę lub rentę z ZUS, dodatek pielęgnacyjny zostaje doliczony z urzędu, od miesiąca następującego po 75. urodzinach. Nie musisz składać żadnego pisma. Wniosek jest potrzebny tylko osobie uznanej za całkowicie niezdolną do pracy i do samodzielnej egzystencji przed 75. rokiem życia.
Ile wynosi dodatek pielęgnacyjny w 2026 roku?
Od 1 marca 2026 r. dodatek pielęgnacyjny wynosi 366,68 zł miesięcznie. Kwota jest jednakowa dla wszystkich uprawnionych i nie zależy od dochodu. Podnosi się ją co roku razem z waloryzacją emerytur i rent (art. 75 ust. 3 ustawy o emeryturach i rentach z FUS), zwykle od marca.
Czym różni się dodatek pielęgnacyjny od zasiłku pielęgnacyjnego?
Dodatek wypłaca ZUS jako dopłatę do emerytury lub renty na podstawie art. 75 ustawy o emeryturach i rentach z FUS. Zasiłek wypłaca gmina (MOPS) na podstawie ustawy o świadczeniach rodzinnych. To dwa odrębne świadczenia i nie można pobierać obu naraz - trzeba wybrać właściwą ścieżkę.
Jakie dokumenty są potrzebne do wniosku o dodatek pielęgnacyjny?
Wniosek składasz na formularzu EDP. Gdy powołujesz się na niezdolność do samodzielnej egzystencji, dołączasz zaświadczenie o stanie zdrowia na druku OL-9, wystawione przez lekarza prowadzącego nie wcześniej niż miesiąc przed złożeniem. O niezdolności rozstrzyga lekarz orzecznik ZUS. Osoby po 75. roku życia nie składają nic.
Czy dodatek pielęgnacyjny przysługuje osobie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym?
Co do zasady nie. Art. 75 ust. 4 ustawy wyłącza dodatek dla osoby przebywającej w zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekuńczym, chyba że przebywa ona poza placówką dłużej niż dwa tygodnie w miesiącu. Przepis nie dotyczy pobytu w domu pomocy społecznej.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo