Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Oświadczenie o utracie dowodu

Stan prawny na 2026-08-14

Zgubiony albo skradziony dowód osobisty przestaje być ważny z chwilą zgłoszenia, a Twój numer PESEL trafia wtedy z urzędu do rejestru zastrzeżeń. To ta druga rzecz zamyka komuś obcemu drogę do kredytu na Twoje dane.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Oświadczenie o utracie dowodu: wzór PDF i Word

[Miejscowość, data]

[Imię i nazwisko]
PESEL: [numer]
[Adres do korespondencji]
[Numer umowy / numer klienta / numer akt, jeśli dotyczy]

[Nazwa instytucji - adresat]
[Adres]

OŚWIADCZENIE
o utracie dowodu osobistego

Oświadczam, że w dniu [data] utraciłem/utraciłam dowód osobisty o serii i numerze [seria i numer], wydany przez [organ wydający] w dniu [data wydania].

Okoliczności utraty: [zgubienie / kradzież - miejsce i krótki opis zdarzenia].

Utratę dokumentu zgłosiłem/zgłosiłam w dniu [data zgłoszenia] [w Urzędzie Miasta/Gminy [nazwa] / u Konsula RP w [miasto] / przez usługę elektroniczną udostępnioną na gov.pl]. Zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 6 sierpnia 2010 r. o dowodach osobistych dokument został unieważniony i nie może służyć do potwierdzania mojej tożsamości.

[Jeśli dotyczy] W załączeniu przekazuję zaświadczenie o utracie dowodu osobistego, wydane przez [organ] w dniu [data].

[Jeśli dotyczy] Mój numer PESEL został zastrzeżony w rejestrze zastrzeżeń numerów PESEL w dniu [data].

Wniosek o wydanie nowego dowodu osobistego złożyłem/złożyłam w dniu [data] w [nazwa organu gminy].

W związku z powyższym proszę o [np. odnotowanie utraty dokumentu w Państwa rejestrach / wstrzymanie dyspozycji składanych z okazaniem tego dokumentu / potwierdzenie przyjęcia niniejszego oświadczenia].

[Podpis]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Portfel zniknął, a razem z nim dowód osobisty. Liczy się teraz kolejność: najpierw zgłoszenie, które unieważnia dokument, potem zastrzeżenie numeru PESEL, które zamyka drogę do kredytu, na końcu wniosek o nowy dowód.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Napisz oświadczenie o utracie dowodu

Kiedy zgłaszasz utratę dowodu osobistego

Zgłaszasz zawsze, gdy dowód został utracony albo uszkodzony (art. 47 ust. 1 ustawy o dowodach osobistych). Przepis nie stawia tu żadnego progu: zgłoszeniu podlega także uszkodzenie, które nie utrudnia jeszcze identyfikacji. Osobną sprawą jest wydanie nowego dokumentu, a temu służy art. 46 ust. 1 pkt 4, który mówi o uszkodzeniu w stopniu utrudniającym lub uniemożliwiającym identyfikację posiadacza. Ustawa przewiduje tu urzędowy formularz zgłoszenia utraty lub uszkodzenia dowodu osobistego. Słowo „oświadczenie” przylgnęło do sprawy dlatego, że w tym formularzu potwierdzasz prawdziwość podanych danych.

Typowa sytuacja: wracasz z wyjazdu i orientujesz się, że kurtka z dokumentami została w pociągu. Inna: policja przyjęła zawiadomienie o kradzieży torebki, a Ty nie wiesz, czy iść jeszcze do gminy.

Uwaga na samo słowo „dowód”. Dowód rejestracyjny pojazdu jest innym dokumentem, z innej ustawy, i opisuje go osobne oświadczenie o zgubieniu dowodu rejestracyjnego.

Gdzie i jak szybko zgłosić

Ustawa wymaga zgłoszenia niezwłocznie i daje kilka dróg (art. 47 ustawy o dowodach osobistych):

  • osobiście w organie dowolnej gminy w Polsce, niezależnie od zameldowania i od tego, kto wydał dowód;
  • online, przez usługę elektroniczną ministra do spraw informatyzacji, po zalogowaniu (art. 47 ust. 3a);
  • pismem elektronicznym z podpisem kwalifikowanym albo zaufanym, ale wtedy wyłącznie w gminie, która dowód wydała;
  • za granicą u dowolnego konsula RP, na papierze z czytelnym podpisem, także pocztą lub faksem.

Za osobę bez pełnej zdolności do czynności prawnych zgłasza rodzic, opiekun albo kurator, a pełnomocnik potrzebuje pełnomocnictwa szczególnego (art. 47 ust. 4 i 4a). Jeden wyjątek oszczędza podwójnej wizyty: utraty dowodu w wyniku przestępstwa, zgłoszonej Policji, nie musisz powtarzać w gminie (art. 47 ust. 9).

Co zgłoszenie robi z dokumentem od razu

Dowód zostaje unieważniony z dniem zgłoszenia do gminy albo konsula, a przy zgłoszeniu przez usługę elektroniczną z samą chwilą zgłoszenia (art. 50 ust. 3 pkt 1 i 5c). Funkcjonariusz publiczny, któremu ktoś okaże taki dokument, ma obowiązek go zatrzymać (art. 49 ust. 5).

Kto zgłasza osobiście, dostaje zaświadczenie o utracie lub uszkodzeniu dowodu: bezpłatne, ważne do czasu wydania nowego dokumentu, najdłużej przez 2 miesiące (art. 47 ust. 5, 7 i 8). Przy zgłoszeniu elektronicznym albo przesłanym konsulowi pocztą zaświadczenie wydaje się na żądanie (art. 47 ust. 6).

Zastrzeżenie numeru PESEL, czyli to, co realnie blokuje kredyt

Samo unieważnienie dowodu nie powstrzyma nikogo przed wzięciem pożyczki na Twoje dane. Robi to zastrzeżenie numeru PESEL z rozdziału 3a ustawy o ewidencji ludności.

Przy zgłoszeniu utraty dowodu zastrzeżenia dokonuje się z urzędu, bez osobnego wniosku (art. 23g ust. 1 pkt 1 tej ustawy). Numer możesz też zastrzec sam i bezpłatnie: w aplikacji mObywatel, przez usługę elektroniczną na gov.pl albo osobiście w dowolnej gminie na papierowym wniosku (art. 23e ust. 1 i 2). Bank, SKOK i operator wyznaczony mogą udostępnić tę czynność u siebie (art. 23f).

Instytucje sprawdzają rejestr obowiązkowo od 1 czerwca 2024 r.:

  • bank weryfikuje zastrzeżenie przed umową rachunku, kredytu, pożyczki i leasingu, a gdy mimo zastrzeżenia umowę zawrze, nie może dochodzić roszczenia ani zbyć wierzytelności (art. 105d Prawa bankowego); tak samo przy kredycie konsumenckim (art. 9b ustawy o kredycie konsumenckim);
  • notariusz odmawia czynności dotyczącej nabycia, zbycia lub obciążenia nieruchomości oraz pełnomocnictwa do niej (art. 85a Prawa o notariacie);
  • operator odmawia wydania duplikatu karty SIM (art. 297 Prawa komunikacji elektronicznej);
  • wypłata gotówki w placówce ponad trzykrotność minimalnego wynagrodzenia zostaje wstrzymana na 12 godzin (art. 105d ust. 2 Prawa bankowego).

Bankowy system zastrzegania dokumentów, znany z haseł o zastrzeganiu kredytu, jest usługą sektora bankowego. Skutki opisane wyżej ustawa wiąże wyłącznie z rejestrem zastrzeżeń numerów PESEL.

Co powinno zawierać zgłoszenie

Treść formularza wskazuje art. 48 ust. 2 ustawy: nazwisko i imiona oraz nazwisko rodowe, imię ojca, imię i nazwisko rodowe matki, datę i miejsce urodzenia, powód zgłoszenia, oświadczenie o prawdziwości tych danych z klauzulą o odpowiedzialności karnej za fałszywe oświadczenie, którą ustawa traktuje jako pouczenie organu (art. 48 ust. 3), oraz podpis.

Nowy dowód i dokument, który się odnalazł

O nowy dowód występujesz niezwłocznie (art. 46 ust. 2 pkt 2). Wniosek składasz osobiście w siedzibie organu dowolnej gminy. Wersję bez odcisków palców i odwzorowania podpisu złożysz elektronicznie lub w mObywatelu, ale wtedy w ciągu 30 dni trzeba stawić się w tej gminie i podpisać wniosek (art. 24 ust. 2, 2a i 3f).

Stary dowód się znalazł? Do obiegu nie wraca. Masz obowiązek niezwłocznie przekazać go organowi dowolnej gminy albo konsulowi (art. 49 ust. 4). Kto znalazł cudzy dokument, oddaje go gminie, Policji, innemu organowi lub konsulowi, może też zwrócić go wprost właścicielowi (art. 49 ust. 1 i 2).

Najczęstsze błędy

  • Zwlekanie ze zgłoszeniem w nadziei, że dokument się znajdzie. Do chwili zgłoszenia dowód jest ważny i ktoś może się nim posłużyć.
  • Dalsze używanie odnalezionego dowodu. Po zgłoszeniu jest unieważniony na stałe i podlega zwrotowi.
  • Poprzestanie na unieważnieniu dokumentu. Gdy tylko podejrzewasz, że ktoś posługuje się Twoimi danymi, składasz odrębne zgłoszenie (art. 48a ustawy o dowodach osobistych).
  • Zapomniane zastrzeżenie przy planowanym kredycie. Przed umową trzeba je cofnąć, a ponowne zgłosisz dopiero po 30 minutach (art. 23d ust. 5 ustawy o ewidencji ludności).

Pismo do banku i pracodawcy ułoży generator

Zgłoszenie składasz na urzędowym formularzu, ale bank, pracodawca czy ubezpieczyciel zwykle proszą o osobne pismo. Odpowiedz w Prawomacie na kilka pytań, a dostaniesz gotowe oświadczenie o utracie dowodu z serią i numerem dokumentu, datą zgłoszenia i powołaniem na art. 50 ust. 3 ustawy.

Podstawa prawna

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Gdzie zgłosić utratę dowodu osobistego?
Osobiście w organie dowolnej gminy w Polsce, niezależnie od tego, gdzie mieszkasz i kto wydał dokument. Możesz też zgłosić utratę online, przez usługę elektroniczną udostępnioną przez ministra do spraw informatyzacji, a przebywając za granicą u dowolnego konsula RP, również pocztą lub faksem. Podstawa: art. 47 ustawy o dowodach osobistych.
Czy zgłoszenie utraty dowodu automatycznie zastrzega numer PESEL?
Tak. Gdy dowód zostaje unieważniony wskutek zgłoszenia utraty, zastrzeżenia numeru PESEL dokonuje się z urzędu, bez osobnego wniosku (art. 23g ust. 1 pkt 1 ustawy o ewidencji ludności). Jeżeli dokumentu nie zgubiłeś, a tylko podejrzewasz, że ktoś używa Twoich danych, zastrzegasz numer samodzielnie.
Zgubiony dowód się odnalazł. Mogę go dalej używać?
Nie. Zgłoszony jako utracony dowód jest unieważniony i tego się nie cofa. Po odnalezieniu masz obowiązek niezwłocznie przekazać go organowi dowolnej gminy albo konsulowi RP (art. 49 ust. 4 ustawy o dowodach osobistych). Funkcjonariusz publiczny, któremu okażesz taki dokument, ma obowiązek go zatrzymać.
Ile kosztuje nowy dowód osobisty i jak długo się czeka?
Dowód osobisty wydaje się nieodpłatnie (art. 23 ustawy o dowodach osobistych), a wydanie następuje nie później niż w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku, z możliwością przedłużenia w szczególnie uzasadnionych przypadkach (art. 24 ust. 4). Bezpłatne jest też zaświadczenie o utracie dokumentu.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo