Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Wniosek o zadośćuczynienie

Stan prawny na 2026-07-18

Zadośćuczynienie to pieniądze za krzywdę: ból, cierpienie, rozstrój zdrowia albo utratę bliskiej osoby. Rekompensuje szkodę niemajątkową, czyli te następstwa zdarzenia, których nie da się wyliczyć z rachunków i faktur.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Wniosek o zadośćuczynienie: wzór PDF i Word

[Miejscowość, data]

[Imię i nazwisko poszkodowanego]
[Adres do korespondencji]
[Telefon / e-mail]

[Nazwa i adres osoby odpowiedzialnej albo zakładu ubezpieczeń]

Wezwanie do zapłaty zadośćuczynienia za krzywdę

Wzywam do zapłaty kwoty [kwota] zł tytułem zadośćuczynienia za krzywdę, jakiej doznałem/doznałam w wyniku [opis zdarzenia, np. wypadku drogowego z dnia ..., spowodowanego przez ...].

Na skutek tego zdarzenia doznałem/doznałam [opis obrażeń i cierpienia, np. złamania, długotrwałego leczenia, bólu, lęku, ograniczenia w codziennym życiu], co potwierdza załączona dokumentacja medyczna.

Podstawą roszczenia jest art. 445 § 1 Kodeksu cywilnego [albo: art. 448 k.c. - naruszenie dóbr osobistych / art. 446 § 4 k.c. - krzywda po śmierci osoby bliskiej].

Wnoszę o zapłatę wskazanej kwoty w terminie [np. 14] dni od otrzymania niniejszego wezwania na rachunek bankowy nr [numer rachunku].

Brak zapłaty w wyznaczonym terminie spowoduje skierowanie sprawy na drogę postępowania sądowego.

Załączniki:
- [dokumentacja medyczna, opinie, zaświadczenia],
- [dowody odpowiedzialności: notatka policyjna, oświadczenie sprawcy].

[Podpis]

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Nazwa “wniosek o zadośćuczynienie” bywa myląca. Żaden urząd nie przyznaje go na wniosek. Dochodzisz go od osoby odpowiedzialnej za krzywdę albo od jej ubezpieczyciela: zaczynasz od wezwania do zapłaty, a gdy ono nie skutkuje, kierujesz pozew do sądu cywilnego.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Kiedy przysługuje zadośćuczynienie

Sięgasz po nie, gdy przez cudze działanie doznałeś krzywdy, a więc szkody niemajątkowej. Typowe sytuacje:

  • Uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia. Wypadek komunikacyjny, błąd medyczny, pobicie - żądasz pieniędzy za doznany ból i trwałe następstwa (art. 445 w związku z art. 444 k.c.).
  • Śmierć bliskiej osoby. Najbliżsi członkowie rodziny zmarłego mogą żądać zadośćuczynienia za własną krzywdę po jego stracie (art. 446 § 4 k.c.).
  • Ciężkie, trwałe kalectwo bliskiego. Gdy poszkodowany żyje, lecz więź rodzinna została zerwana (np. stan wegetatywny), rodzina ma osobne roszczenie (art. 446(2) k.c., przepis dodany w 2021 r.).
  • Naruszenie dóbr osobistych. Zniesławienie, naruszenie prywatności, godności czy dobrego imienia (art. 448 k.c.).

Podstawa prawna i termin

Zadośćuczynienie opiera się na kilku przepisach Kodeksu cywilnego, zależnie od tego, co Cię spotkało. Za uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia oraz pozbawienie wolności sąd może przyznać odpowiednią sumę na podstawie art. 445 k.c. Naruszenie dobra osobistego rekompensuje art. 448 k.c. Najbliżsi po śmierci poszkodowanego dochodzą roszczenia z art. 446 § 4 k.c., a przy ciężkim i trwałym uszkodzeniu ciała, które zrywa więź rodzinną - z art. 446(2) k.c.

Wspólna cecha tych przepisów jest ważna: sąd “może” przyznać zadośćuczynienie i sam waży jego wysokość. Kwota jest ocenna. Bierze się pod uwagę rozmiar cierpień, ich długotrwałość, trwałe następstwa, wiek poszkodowanego i wpływ zdarzenia na jego życie. Nie ma tu sztywnej tabeli ani prostego przelicznika, jaki bywa przy stratach majątkowych.

Termin działa tak samo jak przy innych czynach niedozwolonych. Roszczenie przedawnia się z upływem 3 lat od chwili, w której dowiedziałeś się o krzywdzie i o osobie zobowiązanej do jej naprawienia, a najpóźniej po 10 latach od zdarzenia (art. 442(1) k.c.). Jeżeli krzywda jest skutkiem przestępstwa, termin sięga 20 lat od jego popełnienia.

Jak dochodzić zadośćuczynienia

Pierwszym krokiem jest wezwanie do zapłaty. Opisujesz w nim zdarzenie, wskazujesz przepis i podajesz żądaną kwotę wraz z terminem na jej dobrowolną zapłatę, na przykład 14 dni. Wysyłasz je listem poleconym za zwrotnym potwierdzeniem odbioru, a w sprawie wypadku drogowego adresatem jest ubezpieczyciel OC sprawcy.

Gdy wezwanie nie przynosi skutku, składasz pozew do sądu cywilnego. Właściwy jest sąd rejonowy albo okręgowy, zależnie od żądanej kwoty. Za pozew zapłacisz opłatę sądową liczoną od wartości roszczenia (opłata stosunkowa). To Ty musisz udowodnić krzywdę i jej rozmiar, dlatego kluczowa jest dokumentacja: karty leczenia, opinie, zaświadczenia, a przy naruszeniu dóbr osobistych - zapis publikacji czy wiadomości.

Napisz pismo

Co powinno zawierać pismo

  • Twoje dane i dane odpowiedzialnego (albo jego ubezpieczyciela).
  • Opis zdarzenia i krzywdy - co się stało i jak wpłynęło na Twoje zdrowie, psychikę czy życie rodzinne.
  • Podstawę prawną - na przykład art. 445, art. 446 § 4, art. 446(2) albo art. 448 k.c.
  • Żądaną kwotę wraz z krótkim uzasadnieniem jej wysokości.
  • Termin i numer rachunku do dobrowolnej zapłaty.
  • Załączniki - dowody krzywdy: dokumentacja medyczna, opinie, zeznania świadków.
  • Datę i podpis.

Nie musisz cytować przepisów z pamięci. Opisz sytuację, a Prawomat dobierze właściwe pismo i podstawę prawną.

Najczęstsze błędy

  • Mylenie zadośćuczynienia z odszkodowaniem. Pierwsze rekompensuje krzywdę, drugie pokrywa straty majątkowe. W jednej sprawie możesz żądać obu, ale każde trzeba osobno wskazać i uzasadnić.
  • Brak konkretnej kwoty. “Proszę o zadośćuczynienie” bez podania sumy i jej uzasadnienia nie zobowiązuje nikogo do zapłaty.
  • Zła podstawa prawna. Śmierć bliskiego opiera się na art. 446 § 4 k.c., a nie na art. 445, który dotyczy samego poszkodowanego.
  • Przegapienie przedawnienia. Po 3 latach (a najpóźniej po 10, albo 20 przy przestępstwie) roszczenie może się przedawnić.
  • Słaba dokumentacja krzywdy. Rozmiar cierpienia trzeba wykazać, bo bez dowodów sąd nie ma na czym oprzeć kwoty.

Podstawa prawna

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czym różni się zadośćuczynienie od odszkodowania?
Zadośćuczynienie rekompensuje krzywdę, czyli szkodę niemajątkową: cierpienie fizyczne i psychiczne, rozstrój zdrowia, utratę bliskiej osoby. Odszkodowanie pokrywa straty w pieniądzach - koszty leczenia, naprawy, utracone zarobki. Podstawy prawne są różne, dlatego w jednym piśmie oba roszczenia rozdziela się i uzasadnia osobno.
Kiedy przysługuje zadośćuczynienie?
Gdy przez cudze działanie doznałeś krzywdy: uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia (art. 445 k.c.), naruszenia dóbr osobistych jak dobre imię czy prywatność (art. 448 k.c.), albo po śmierci bliskiej osoby (art. 446 § 4 k.c.). Sąd może je przyznać, ale nie musi - waży rozmiar krzywdy.
Czy należy mi się zadośćuczynienie po śmierci bliskiej osoby?
Najbliżsi członkowie rodziny zmarłego mogą żądać zadośćuczynienia za własną krzywdę po jego stracie na podstawie art. 446 § 4 k.c. Dotyczy to zwykle małżonka, dzieci, rodziców i rodzeństwa. Sąd ocenia siłę więzi i rozmiar cierpienia po stracie, więc zasądzane kwoty bywają bardzo różne.
Ile można żądać zadośćuczynienia?
Nie ma tabeli ani gotowego wzoru. Kwota jest ocenna: sąd bierze pod uwagę rozmiar i długotrwałość cierpienia, trwałe następstwa, wiek poszkodowanego oraz wpływ zdarzenia na jego życie. W piśmie podajesz konkretną sumę i uzasadniasz jej wysokość, a sąd może przyznać ją w całości lub części.
Ile mam czasu na dochodzenie zadośćuczynienia?
Zwykle 3 lata, licząc od chwili, gdy dowiedziałeś się o krzywdzie i o osobie za nią odpowiedzialnej, jednak nie dłużej niż 10 lat od samego zdarzenia (art. 442(1) k.c.). Gdy krzywda wynikła z przestępstwa, termin wydłuża się do 20 lat. Po przedawnieniu zapłata zależy od woli dłużnika.

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo