Wniosek o widzenie ze skazanym

[Miejscowość], [data]

[Imię i nazwisko], PESEL [PESEL]
[Adres]
[Telefon]
Stopień pokrewieństwa albo relacja ze skazanym: [wskaż]

Dyrektor [Zakładu Karnego / Aresztu Śledczego] w [miejscowość]
[Adres]

WNIOSEK O UDZIELENIE ZGODY NA WIDZENIE

Wnoszę o wyrażenie zgody na widzenie ze skazanym [imię i nazwisko], ur. [data urodzenia], przebywającym w [nazwa jednostki penitencjarnej].

Proponowany termin: [data, godzina] albo inny wyznaczony przez jednostkę.

Osoby, które wezmą udział w widzeniu:
1. [Imię i nazwisko, PESEL, stopień pokrewieństwa]
2. [Imię i nazwisko, wiek, jeżeli dziecko, oraz wskazanie opiekuna towarzyszącego]

Uzasadnienie

Ze skazanym łączy mnie [stopień pokrewieństwa albo relacja: małżeństwo, pokrewieństwo w linii prostej, rodzeństwo, konkubinat, przyjaźń, więź opiekuńcza].

[Wskaż okoliczności uzasadniające widzenie: podtrzymanie więzi rodzinnych, kontakt z dzieckiem, sprawy rodzinne wymagające omówienia, stan zdrowia skazanego albo osoby bliskiej.]

[Widzenie bez osoby dozorującej albo w oddzielnym pomieszczeniu bez osoby dozorującej to nagrody przyznawane skazanemu (art. 138 § 1 pkt 2 i 3 Kodeksu karnego wykonawczego). Wniosek osoby odwiedzającej takiej formy nie zapewnia.]

[Wnoszę o wyrażenie zgody na widzenie z udziałem małoletniego [imię i nazwisko], ur. [data], pod opieką [imię i nazwisko].]

[Skazany ma prawo do widzeń, a ich liczba i forma zależą od typu zakładu karnego, grupy klasyfikacyjnej oraz przyznanych nagród i ulg. Widzenia udzielane są w terminach ustalonych przez jednostkę, po wcześniejszym zgłoszeniu.

Członek rodziny i inna osoba bliska korzystają z widzenia na zasadach ogłoszonych przez jednostkę. Zezwolenia dyrektora wymaga widzenie z osobą, która nie jest członkiem rodziny ani inną osobą bliską (art. 105a § 4 Kodeksu karnego wykonawczego), i to w tym wypadku ten wniosek jest niezbędny. Dziecko do 15 lat przychodzi pod opieką przedstawiciela ustawowego albo pełnoletniej osoby najbliższej (art. 105a § 2a).

Jeżeli osoba przebywa w areszcie śledczym jako TYMCZASOWO ARESZTOWANA, zgody na widzenie udziela ORGAN, DO KTÓREGO DYSPOZYCJI POZOSTAJE, czyli prokurator w postępowaniu przygotowawczym albo sąd po skierowaniu aktu oskarżenia, a nie dyrektor jednostki (art. 217 § 1 Kodeksu karnego wykonawczego). W takim wypadku skieruj wniosek do właściwego organu i podaj sygnaturę sprawy. Tymczasowo aresztowany ma prawo do co najmniej jednego widzenia w miesiącu z osobą najbliższą, a na odmowę osobie najbliższej przysługuje zażalenie (art. 217 § 1a i § 1c).]

Załączniki:

1. [Dokument potwierdzający pokrewieństwo, jeżeli jednostka go wymaga.]
2. [Zgoda drugiego rodzica na udział małoletniego, jeżeli dotyczy.]

[Podpis]
[Imię i nazwisko]