Wniosek o ustalenie adresu zamieszkania

[Miejscowość], [data]

[Imię i nazwisko albo nazwa]
[Adres]
[Telefon / e-mail]
[PESEL albo NIP]

[Wójt / Burmistrz / Prezydent Miasta] [nazwa gminy]
[Wydział Spraw Obywatelskich / Ewidencja Ludności]
[Adres]

[Dane jednostkowe z rejestru PESEL udostępnia organ dowolnej gminy, a dane z rejestru mieszkańców organ gminy, która go prowadzi (art. 50 ustawy o ewidencji ludności). W tej samej sprawie wniosek można złożyć tylko do jednego organu (art. 47 ust. 1a).]

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DANYCH JEDNOSTKOWYCH Z REJESTRU PESEL I REJESTRU MIESZKAŃCÓW

Wnoszę o udostępnienie danych adresowych osoby:

Imię i nazwisko: [dane]
Imiona rodziców: [dane, jeżeli znane]
Data i miejsce urodzenia: [dane, jeżeli znane]
PESEL: [numer, jeżeli znany]
Ostatni znany adres: [adres]

Zakres wnioskowanych danych: [adres zameldowania na pobyt stały albo czasowy].

Uzasadnienie

Interes prawny w uzyskaniu danych:

[Wskaż konkretnie i UDOKUMENTUJ, ponieważ od tego zależy udostępnienie danych.]

- Zamierzam wnieść pozew o [przedmiot] przeciwko wskazanej osobie, a pozew musi zawierać jej adres. Podstawą roszczenia jest [umowa z dnia [data] / faktura nr [numer] / wyrok z dnia [data]].
- Prowadzę postępowanie egzekucyjne w sprawie [sygnatura] i komornik wezwał mnie do wskazania aktualnego adresu dłużnika pismem z dnia [data].
- Dysponuję tytułem wykonawczym: [wyrok albo nakaz zapłaty Sądu [nazwa] z dnia [data], sygn. akt [sygnatura], zaopatrzony w klauzulę wykonalności].
- Toczy się postępowanie [rodzaj] przed [organ], sygn. [sygnatura], w którym wskazana osoba jest [stroną albo uczestnikiem], a sąd wezwał mnie do podania jej adresu.

Dane wykorzystam wyłącznie w celu wskazanym powyżej.

[Dane jednostkowe z rejestru mieszkańców albo z rejestru PESEL udostępnia się osobie, która wykaże INTERES PRAWNY (art. 46 ust. 2 pkt 1 ustawy o ewidencji ludności). Poprzyj go dokumentem; sama deklaracja nie wystarcza. Interes faktyczny, na przykład chęć nawiązania kontaktu, wystarcza tylko wtedy, gdy osoba, której dane dotyczą, wyrazi zgodę: urząd sam pyta ją o zgodę, a brak odpowiedzi w wyznaczonym terminie oznacza odmowę (art. 46 ust. 2 pkt 3 i ust. 2a).

Wniosek składa się na urzędowym formularzu, w postaci papierowej z własnoręcznym podpisem albo elektronicznej z kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub osobistym (art. 47 ust. 1), i podlega opłacie (art. 53 pkt 2). Odmowa następuje w drodze decyzji (art. 47 ust. 3), od której przysługuje odwołanie.

Jeżeli chodzi Ci o adres w toczącej się już sprawie sądowej, często szybszą drogą jest wniosek do SĄDU o zwrócenie się do organu o ustalenie adresu, a w sprawach egzekucyjnych stosowne zapytania kieruje komornik.]

Załączniki:

1. Dokument potwierdzający interes prawny: [tytuł wykonawczy, umowa, wezwanie sądu albo komornika].
2. Dowód uiszczenia opłaty za udostępnienie danych.
3. [Pełnomocnictwo, jeżeli wniosek składa pełnomocnik.]

Z poważaniem

[Podpis]
[Imię i nazwisko]