Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Wniosek o rozszerzenie uprawnień rodziny zastępczej

Stan prawny na 8 lipca 2026

Rozszerzenie uprawnień rodziny zastępczej brzmi jak jedna sprawa, a w praktyce kryje kilka różnych: zmianę formy z niezawodowej na zawodową, przyjęcie kolejnego dziecka albo świadczenia i dodatki. Każda z nich ma innego adresata i inną drogę.

Zobacz i pobierz wzór ↓

PDF do druku · Word do edycji · bez rejestracji

Napisz z Prawomatem ↓
Gotowy do pobrania

Wniosek o rozszerzenie uprawnień rodziny zastępczej: wzór PDF i Word

Miejscowość, data

Imię i nazwisko opiekuna zastępczego

Adres

Telefon / e-mail

Starosta nazwa powiatu

za pośrednictwem Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie

w miejscowość

adres PCPR

WNIOSEK

o zawarcie umowy o pełnienie funkcji rodziny zastępczej zawodowej

Na podstawie art. 54 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny

i systemie pieczy zastępczej wnoszę o zawarcie ze mną umowy o pełnienie

funkcji rodziny zastępczej zawodowej.

Od data pełnię funkcję rodziny zastępczej niezawodowej dla liczba

dziecka/dzieci: imię dziecka, rok urodzenia. Funkcję tę sprawuję od

liczba lat i posiadam pozytywną opinię koordynatora rodzinnej pieczy

zastępczej.

Uzasadnienie: (krótko opisz, dlaczego wnosisz o zmianę formy, np. liczba

i potrzeby dzieci pod opieką, gotowość i dyspozycyjność, dotychczasowy

przebieg opieki).

W załączeniu:

1. opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej,

2. inne dokumenty wskazane przez PCPR.

Własnoręczny podpis

Wolisz pismo pod swoją sprawę?

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat

Dotyczy Cię? Dotknij, a dopiszemy to do opisu:

Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Na tej stronie (6)
  1. Co właściwie chcesz rozszerzyć
  2. Podstawa prawna i kto decyduje
  3. Gdzie i jak złożyć wniosek
  4. Co powinien zawierać wniosek
  5. Najczęstsze błędy
  6. Napisz wniosek z Prawomatem

Prowadzisz rodzinę zastępczą i chcesz czegoś więcej: przyjąć kolejne dziecko, przejść na funkcję zawodową albo dostać świadczenie, które Ci przysługuje. Wpisujesz w wyszukiwarkę hasło o rozszerzeniu uprawnień rodziny zastępczej i szukasz jednego wzoru. Kryje się za nim kilka różnych spraw, a każda trafia do innego adresata i idzie inną drogą. Zanim wypełnisz pismo, ustal, o którą z nich Ci chodzi.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Ten wzór dotyczy jednej z tych dróg: zmiany formy rodziny zastępczej z niezawodowej na zawodową. Pozostałe opisujemy niżej, żebyś od razu wiedział, gdzie skierować swoją sprawę.

Co właściwie chcesz rozszerzyć

Zacznij od nazwania rzeczy. Pod hasłem rozszerzenia uprawnień najczęściej kryją się trzy różne potrzeby:

  • Zmiana formy rodziny zastępczej z niezawodowej na zawodową. To wniosek do starosty i umowa z nim (art. 54 ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej).
  • Przyjęcie kolejnego dziecka albo zmiana liczby dzieci pod opieką. Tutaj samo pismo nic nie przesądza: o umieszczeniu dziecka w pieczy zastępczej decyduje sąd opiekuńczy (art. 35).
  • Świadczenia i dodatki na dziecko, na przykład świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania albo dodatek na dziecko z niepełnosprawnością. Przyznaje je starosta w drodze decyzji, na Twój wniosek (art. 80, 81, 87 i 88).

Pierwszy kontakt w każdej z tych spraw jest ten sam: koordynator rodzinnej pieczy zastępczej i PCPR (organizator rodzinnej pieczy zastępczej). To oni podpowiedzą, jakiej dokładnie drogi wymaga Twoja sytuacja.

Podstawa prawna i kto decyduje

Wszystko reguluje ustawa z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej.

Zmiana na rodzinę zawodową opiera się na art. 54. Rodzina niezawodowa może wnioskować o zawarcie umowy o pełnienie funkcji rodziny zastępczej zawodowej. Jeśli masz co najmniej 3-letnie doświadczenie jako rodzina zastępcza i pozytywną opinię koordynatora, starosta zawiera taką umowę na Twój wniosek; przy samej pozytywnej opinii koordynatora może ją zawrzeć. Umowę zawiera się na co najmniej 4 lata. Ustawa nie wyznacza terminu na złożenie tego wniosku; składasz go wtedy, kiedy jesteś gotowy.

O przyjęciu kolejnego dziecka rozstrzyga sąd opiekuńczy (art. 35), a nie samo pismo do PCPR. Możesz zgłosić organizatorowi gotowość do przyjęcia dziecka, jednak decyzja i tak należy do sądu.

Świadczenia i dodatki przyznaje starosta właściwy ze względu na miejsce zamieszkania dziecka sprzed umieszczenia, w drodze decyzji administracyjnej (art. 88), na Twój wniosek (art. 87). Do takiej decyzji stosuje się terminy z Kodeksu postępowania administracyjnego.

Gdzie i jak złożyć wniosek

Wniosek o zmianę formy na zawodową kierujesz do starosty, a w praktyce składasz go w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR), które obsługuje pieczę zastępczą w Twoim powiecie. Starosta może upoważnić dyrektora PCPR do zawierania i rozwiązywania takich umów.

Zanim złożysz pismo, porozmawiaj z koordynatorem rodzinnej pieczy zastępczej. Pomoże skompletować dokumenty i wyda opinię, o której mówi art. 54.

Wniosek złożysz osobiście w PCPR, wyślesz pocztą albo elektronicznie, jeśli urząd na to pozwala. Zachowaj potwierdzenie złożenia z datą wpływu.

Jeśli Twoja sprawa dotyczy tak naprawdę świadczeń albo przyjęcia dziecka, zajrzyj do pozostałych wniosków i wybierz właściwe pismo, na przykład wniosek o ustanowienie rodziny zastępczej.

Co powinien zawierać wniosek

Dla drogi z art. 54 pismo powinno mieć:

  1. Twoje dane: imię, nazwisko, adres, kontakt.
  2. Adresata: starosta (za pośrednictwem PCPR).
  3. Miejscowość i datę.
  4. Żądanie: zawarcie umowy o pełnienie funkcji rodziny zastępczej zawodowej.
  5. Podstawę prawną: art. 54 ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej.
  6. Opis sytuacji: od kiedy jesteś rodziną zastępczą, ile dzieci i od jak dawna sprawujesz opiekę.
  7. Krótkie uzasadnienie: dlaczego wnosisz o zmianę formy.
  8. Załączniki: przede wszystkim opinię koordynatora.
  9. Podpis.

Najczęstsze błędy

  • Traktowanie tego jako jednego pisma. Zmiana formy, przyjęcie dziecka i świadczenia to trzy różne sprawy i trzy różne drogi.
  • Wniosek zamiast orzeczenia sądu. Kolejnego dziecka nie przyjmiesz samym pismem do PCPR; o umieszczeniu decyduje sąd opiekuńczy.
  • Pominięcie opinii koordynatora. Przy art. 54 to jej brak najczęściej zatrzymuje sprawę.
  • Mylenie funkcji zawodowej z podwyższeniem świadczenia. Świadczenia i dodatki idą osobnym wnioskiem i kończą się decyzją, a nie umową.
  • Brak potwierdzenia złożenia. Bez daty wpływu trudno później pilnować terminów.

Napisz wniosek z Prawomatem

Nie masz pewności, która droga jest Twoja? Opisz sprawę w generatorze Prawomatu, a dobierze właściwe pismo i ułoży je krok po kroku. Zobacz też wniosek o rodzinę zastępczą, jeśli dopiero zaczynasz.

Podstawa prawna

Najczęstsze pytania

Czy rozszerzenie uprawnień rodziny zastępczej to jeden wniosek?
Nie, to potoczna nazwa na kilka różnych spraw. Osobno załatwia się zmianę formy z niezawodowej na zawodową (wniosek do starosty, art. 54), osobno świadczenia i dodatki (decyzja starosty na wniosek), a przyjęcie kolejnego dziecka rozstrzyga sąd opiekuńczy. Każda droga ma innego adresata.
Jak zmienić rodzinę zastępczą niezawodową na zawodową?
Składasz do starosty wniosek o zawarcie umowy o pełnienie funkcji rodziny zastępczej zawodowej (art. 54 ustawy o pieczy zastępczej). Przy co najmniej 3-letnim doświadczeniu i pozytywnej opinii koordynatora starosta zawiera umowę na Twój wniosek. Umowę podpisuje się na co najmniej 4 lata.
Czy wnioskiem mogę przyjąć kolejne dziecko do rodziny zastępczej?
Samo pismo tego nie przesądza. O umieszczeniu dziecka w pieczy zastępczej decyduje sąd opiekuńczy na podstawie art. 35 ustawy. Możesz zgłosić koordynatorowi lub organizatorowi rodzinnej pieczy zastępczej swoją gotowość do przyjęcia kolejnego dziecka, jednak sam wybór rodziny i orzeczenie o umieszczeniu należą do sądu.
Kto przyznaje świadczenia i dodatki dla rodziny zastępczej?
Przyznaje je starosta właściwy ze względu na miejsce zamieszkania dziecka sprzed umieszczenia, w drodze decyzji administracyjnej na podstawie art. 88. Świadczenia i dodatki dostajesz na wniosek zgodnie z art. 87, który składasz w PCPR. Do decyzji stosuje się terminy z Kodeksu postępowania administracyjnego.
Ile czeka się na rozpatrzenie wniosku?
Dla wniosku o funkcję zawodową ustawa nie podaje terminu; sprawę prowadzi starosta i PCPR. Decyzje o świadczeniach wydaje się w terminach z Kodeksu postępowania administracyjnego, zwykle w ciągu miesiąca. Przyjęcie dziecka zależy od sądu, więc nie da się z góry określić czasu.

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.