Przejdź do treści
Prawomat Stwórz pismo za darmo

Oświadczenie o pracy za granicą

Stan prawny na 2026-08-22

Pod jednym hasłem kryją się trzy różne zgłoszenia i trzej różni adresaci: ZUS, urząd wypłacający świadczenia i Twój pracodawca. Zacznij od ustalenia, który z nich czeka na sygnał od Ciebie.

Stwórz swoje pismo Opowiedz, co się stało, resztę zrobi Prawomat
Stwórz pismo za darmo
Za darmo · Bez rejestracji · Gotowe w 5 minut
Gotowy do pobrania

Oświadczenie o pracy za granicą: wzór PDF i Word

[Miejscowość, data]

[Imię i nazwisko]
[Adres zamieszkania w Polsce]
[PESEL]

Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w [miejscowość]

ZGŁOSZENIE WYKONYWANIA PRACY W DWÓCH LUB WIĘCEJ PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH
wraz z wnioskiem o wydanie zaświadczenia A1

Na podstawie art. 16 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 987/2009 informuję, że od dnia [data] wykonuję pracę najemną na rzecz [nazwa i adres pracodawcy] w następujących państwach: [państwo 1], [państwo 2], [państwo 3].

Szacunkowy podział pracy w okresie objętym zgłoszeniem:
- [państwo 1]: czas pracy [ ] %, wynagrodzenie [ ] %,
- [państwo 2]: czas pracy [ ] %, wynagrodzenie [ ] %,
- [państwo 3]: czas pracy [ ] %, wynagrodzenie [ ] %.

Miejsce zamieszkania: [adres]. Adres w państwie pobytu: [adres albo adnotacja: brak stałego adresu, praca w transporcie].

Wnoszę o ustalenie ustawodawstwa właściwego oraz o wydanie zaświadczenia A1 na okres od [data] do [data].

Załączniki: [US-55 albo US-54, jeżeli dotyczy], [zaświadczenie z KRUS, jeżeli podlegam ubezpieczeniu społecznemu rolników].

[Podpis: kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany albo podpis osobisty]

Wariant dla świadczeń rodzinnych, kierowany do urzędu gminy albo miasta wypłacającego świadczenie:

Na podstawie art. 25 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych zawiadamiam, że od dnia [data] [imię i nazwisko członka rodziny] podjął(-ęła) pracę w [państwo] u pracodawcy [nazwa i adres]. Zmiana może mieć wpływ na prawo do pobieranego przeze mnie [nazwa świadczenia].

Ten wzór jest ogólny. Wolisz pismo dopasowane do Twojej sytuacji? Opisz sprawę w generatorze, a Prawomat napisze treść za Ciebie.

Praca poza Polską rzadko sprowadza się do jednego druku. Sprowadza się do zgłoszenia we właściwej instytucji, a instytucja zależy od tego, czego sprawa dotyczy.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Dotyczy prawa polskiego.

Napisz oświadczenie

Kiedy zgłaszasz, że pracujesz poza Polską

Trzy typowe sytuacje, trzej różni adresaci.

Pracujesz w dwóch lub kilku państwach. Kierowca na trasie Polska-Niemcy, programista jeżdżący do klienta w Holandii, handlowiec obsługujący kilka rynków. To jedyny wariant, w którym obowiązek zgłoszenia jest napisany w przepisie wprost, i spoczywa on na Tobie.

Pracodawca deleguje Cię do innego państwa. Zostajesz wtedy przy polskim ubezpieczeniu, pod warunkiem że przewidywany czas pracy nie przekracza 24 miesięcy i nie zostałeś wysłany, by zastąpić inną delegowaną osobę (art. 12 ust. 1 rozporządzenia 883/2004).

Pobierasz świadczenia rodzinne, a ktoś z rodziny wyjeżdża do pracy. Wyjazd przesuwa sprawę do innego trybu, więc urząd wypłacający świadczenie musi się o nim dowiedzieć.

Podstawa prawna i moment zgłoszenia

Punkt wyjścia jest prosty: podlegasz ustawodawstwu tylko jednego państwa (art. 11 ust. 1 rozporządzenia 883/2004), zwykle tego, w którym pracujesz (art. 11 ust. 3 lit. a). Praca w kilku państwach naraz burzy tę prostotę, więc rozstrzyga ją osobna reguła z art. 13, oparta na tym, gdzie mieszkasz i gdzie wykonujesz znaczną część pracy.

Sam obowiązek brzmi tak:

„Osoba, która wykonuje pracę w dwóch lub więcej państwach członkowskich, informuje o tym instytucję wyznaczoną przez właściwą władzę państwa członkowskiego, w którym ma miejsce zamieszkania” (art. 16 ust. 1 rozporządzenia 987/2009).

Mieszkasz w Polsce, więc tą instytucją jest ZUS. Terminu przepis nie podaje i nie warto go szukać w poradnikach: zgłaszasz sprawę wtedy, gdy taka praca się zaczyna. ZUS ustala właściwe ustawodawstwo niezwłocznie i tymczasowo, po czym zawiadamia instytucje pozostałych państw (art. 16 ust. 2). Ustalenie tymczasowe staje się ostateczne po dwóch miesiącach od tego zawiadomienia, o ile żadna z instytucji nie zgłosi w tym czasie zastrzeżeń (art. 16 ust. 3).

Zaświadczenie A1 ma osobną podstawę: na wniosek zainteresowanego albo pracodawcy instytucja poświadcza, które ustawodawstwo ma zastosowanie oraz jak długo i na jakich warunkach (art. 19 ust. 2 rozporządzenia 987/2009).

Zakres państw sprawdź osobno. Oba rozporządzenia obejmują Unię, a z Europejskim Obszarem Gospodarczym, Szwajcarią i Wielką Brytanią koordynacja opiera się na odrębnych umowach. Dalej działają umowy dwustronne, a zasady różnią się umowa po umowie.

Gdzie i jak to złożyć

ZUS, po zaświadczenie A1. Wniosek powstaje w kreatorze na PUE ZUS, który jest jedynym sposobem utworzenia i edycji tych wniosków. Kreator prowadzi do jednego z czterech formularzy: US-1 (działalność, jedno państwo), US-2 (działalność, kilka państw), US-3 (pracownik, jedno państwo), US-4 (pracownik, kilka państw). Do wniosku dotyczącego obywatela państwa trzeciego dołącza się załącznik US-54, a obywatela UE, EOG lub Szwajcarii załącznik US-55. Podpisujesz kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym. Wystąpić może pracodawca, pracownik oraz osoba pracująca na własny rachunek.

Urząd gminy i wojewoda, przy świadczeniach rodzinnych. O zmianach mających wpływ na prawo do świadczenia powiadamiasz niezwłocznie organ, który je wypłaca (art. 25 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych). Gdy uprawniony, członek rodziny albo rodzic dziecka przebywa w państwie objętym koordynacją, organ przekazuje wniosek z dokumentami wojewodzie (art. 23a ust. 1), a wśród przekazywanych danych są państwo pobytu, okres pobytu oraz nazwa i adres zagranicznego pracodawcy (ust. 2c). Wyjazdu turystycznego, leczniczego ani związanego z nauką dziecka ta ścieżka nie obejmuje (ust. 2a).

Pracodawca, w drugą stronę. Zanim wyślesz komukolwiek pismo, sprawdź, co należy się Tobie. Przed wyjazdem do pracy lub zadania służbowego poza Polską na okres dłuższy niż 4 kolejne tygodnie pracodawca ma Ci przekazać, papierowo albo elektronicznie, państwo lub państwa pracy, przewidywany czas jej trwania, walutę wynagrodzenia, świadczenia pieniężne i rzeczowe związane z pracą za granicą, a także to, czy powrót do kraju jest zapewniony i na jakich warunkach (art. 29(1) § 2 Kodeksu pracy). O zmianie tych warunków informuje Cię niezwłocznie, najpóźniej w dniu, w którym zmiana zaczyna obowiązywać (§ 4).

Pozostałe wzory znajdziesz wśród oświadczeń.

Co powinno zawierać

  • Dane, PESEL i adres zamieszkania w Polsce, bo od niego zależy właściwa instytucja.
  • Datę rozpoczęcia pracy w kilku państwach i okres, na który ma być wydane zaświadczenie.
  • Listę państw z szacunkowym podziałem czasu pracy i wynagrodzenia, bo na tych proporcjach opiera się ocena znacznej części pracy.
  • Nazwę i adres pracodawcy albo pracodawców, a przy własnej działalności miejsce jej prowadzenia.
  • Adres w państwie pobytu albo wyraźną adnotację, że stałego adresu nie ma.
  • Załącznik US-54 lub US-55, zależnie od obywatelstwa osoby, której wniosek dotyczy.

Najczęstsze błędy

  • Załatwianie A1 po powrocie. Zaświadczenie potwierdza ustawodawstwo za okres pracy za granicą, więc porządkuje sprawę tylko wtedy, gdy okres i fakty się zgadzają.
  • Milczenie przy pracy w kilku państwach, bo „pracodawca jest jeden”. Obowiązek z art. 16 ust. 1 rozporządzenia 987/2009 obciąża osobę wykonującą pracę.
  • Liczenie 24 miesięcy przy pracy w kilku państwach. Ten limit dotyczy delegowania z art. 12 ust. 1, a praca w dwóch państwach idzie ścieżką z art. 13.
  • Zgłoszenie do ZUS i cisza w gminie. To dwa niezależne tory, a przy świadczeniach rodzinnych obowiązek powiadomienia jest Twój (art. 25 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych).
  • Wyjazd bez informacji od pracodawcy. Przy pracy poza Polską dłuższej niż 4 kolejne tygodnie ma ją przekazać przed wyjazdem (art. 29(1) § 2 Kodeksu pracy).

Podstawa prawna

Warto przeczytać

Poradniki, które wyjaśniają przepisy stojące za tym pismem.

Najczęstsze pytania

Czy A1 to oświadczenie, czy zaświadczenie?
Zaświadczenie. Wydaje je instytucja: na wniosek zainteresowanego albo pracodawcy instytucja poświadcza, które ustawodawstwo ma zastosowanie oraz jak długo i na jakich warunkach (art. 19 ust. 2 rozporządzenia 987/2009). Twoim dokumentem jest wniosek i zawarte w nim zgłoszenie pracy w kilku państwach.
Który wniosek A1 wybrać: US-1, US-2, US-3 czy US-4?
Decydują dwie odpowiedzi. Prowadzisz działalność czy jesteś pracownikiem, i czy praca dotyczy jednego państwa czy kilku. Działalność i jedno państwo to US-1, działalność i kilka państw US-2, pracownik i jedno państwo US-3, pracownik i kilka państw US-4. Kreator na PUE ZUS wybiera formularz za Ciebie.
Co grozi za nieprawdziwe dane we wniosku o A1?
Zdanie o odpowiedzialności karnej działa tylko wtedy, gdy rygor taki ustanawia przepis ustawy (art. 233 § 6 Kodeksu karnego); klauzula wydrukowana na formularzu sama go nie tworzy. Praktycznie ważniejsze jest co innego: właściwe ustawodawstwo ustala się z podanych faktów, więc pominięte państwo albo zawyżony udział pracy w Polsce prowadzi do składek należnych gdzie indziej.
Gmina żąda dokumentów o pracy mojego męża za granicą. Czy może?
Tak, gdy sprawa dotyka koordynacji. Organ przekazuje wtedy wniosek wojewodzie wraz z danymi obejmującymi państwo pobytu, okres pobytu oraz nazwę i adres zagranicznego pracodawcy (art. 23a ustawy o świadczeniach rodzinnych). Żądając od Ciebie dokumentu, organ ma obowiązek wskazać przepis, który tego wymaga (art. 220 § 2 KPA).

Masz sprawę? Napisz pismo już teraz.

Opisz, co się stało, zwykłymi słowami. Resztą zajmie się Prawomat. Spokojnie, jesteśmy po Twojej stronie.

Stwórz pismo za darmo