Wniosek o oszacowanie szkód

[Miejscowość], [data]

[Imię i nazwisko albo nazwa]
[Adres]
[Telefon / e-mail]
[PESEL albo NIP]
[Numer identyfikacyjny producenta rolnego: [numer], jeżeli dotyczy]

[Wójt / Burmistrz / Prezydent Miasta] [nazwa gminy]
[Adres urzędu]

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Wnoszę o oszacowanie, przez komisję powołaną przez Wojewodę [nazwa województwa], szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku [gradu, deszczu nawalnego, przymrozków wiosennych, powodzi, huraganu, pioruna, obsunięcia się ziemi, lawiny, ujemnych skutków przezimowania], które wystąpiło w dniu [data albo okres].

Lokalizacja: [miejscowość], obręb [nazwa], działki nr ewid. [numery].

Uzasadnienie

Zakres szkód:

1. Uprawa albo mienie: [nazwa]; Powierzchnia [ha] albo ilość: [wielkość]; Szacowany procent strat: [procent]; Szacowana wartość [zł]: [kwota]
2. Uprawa albo mienie: [nazwa]; Powierzchnia [ha] albo ilość: [wielkość]; Szacowany procent strat: [procent]; Szacowana wartość [zł]: [kwota]

Łączna szacowana wartość szkód: [kwota] zł.

Opis zdarzenia i szkody: [opisz przebieg zjawiska, datę i godzinę, obszar, jaki objęło, oraz widoczne skutki: wyleganie, uszkodzenie łanu, ubytek plonu, zniszczenie infrastruktury, uszkodzenie budynku].

Powierzchnia gospodarstwa ogółem: [liczba] ha, w tym użytki rolne [liczba] ha.

Ubezpieczenie: [uprawy były ubezpieczone w [nazwa zakładu], polisa nr [numer], zgłoszenie szkody nr [numer] / uprawy nie były ubezpieczone].

Wnoszę o przeprowadzenie oględzin w terminie umożliwiającym ocenę szkód, przed [zbiorem, uprzątnięciem, naprawą].

[Terminy i kolejność mają tu znaczenie praktyczne.

Wniosek o oszacowanie szkód w gospodarstwie rolnym składa się do gminy NIEZWŁOCZNIE po wystąpieniu zjawiska, tak aby komisja mogła przeprowadzić oględziny przed zbiorem albo przed likwidacją skutków. Komisję powołuje wojewoda, a jej protokół jest podstawą ubiegania się o pomoc, kredyty preferencyjne albo ulgi (rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 stycznia 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu i sposobów realizacji niektórych zadań Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa). Komisja szacuje szkody w ciągu 2 miesięcy od zgłoszenia, ale w uprawach nie później niż do zbioru plonu głównego albo likwidacji uprawy.

Szkody spowodowane SUSZĄ zgłasza się co do zasady przez publiczną aplikację udostępnioną przez ARiMR.

Szkody ŁOWIECKIE, wyrządzone przez dziki, jelenie, daniele, sarny i łosie w uprawach i płodach rolnych, zgłaszasz poza gminą. Wniosek o ich oszacowanie składa się do DZIERŻAWCY ALBO ZARZĄDCY OBWODU ŁOWIECKIEGO, czyli zwykle koła łowieckiego, w terminie umożliwiającym oszacowanie (art. 46 ust. 3 i 5 Prawa łowieckiego). Szacuje je zespół z udziałem przedstawiciela wojewódzkiego ośrodka doradztwa rolniczego, przedstawiciela koła i Ciebie (art. 46 ust. 2), a od protokołu przysługuje odwołanie do nadleśniczego w terminie 7 dni od jego podpisania (art. 46d ust. 1). Gmina w tej procedurze nie uczestniczy.

Szkody w domu i mieniu niezwiązanym z produkcją rolną zgłasza się ubezpieczycielowi, a wniosek do gminy dotyczy pomocy społecznej albo pomocy dla poszkodowanych.]

Załączniki:

1. [Wydruk z systemu ARiMR albo wniosek o dopłaty za rok [rok].]
2. [Dokumentacja fotograficzna szkód z datą.]
3. [Kopia polisy ubezpieczeniowej, jeżeli uprawy były ubezpieczone.]
4. [Wykaz działek wraz z powierzchniami upraw.]

Z poważaniem

[Podpis]
[Imię i nazwisko]